Сцинтиграфия щитовидной железы: что это за исследование, как проводится, показания и противопоказания, подготовка к обследованию

Заболевания щитовидной железы являются часто регистрируемой патологией среди взрослых пациентов. Поэтому очень важным моментом считается своевременная диагностика патологических процессов, оказывающих негативное действие на организм. С этой целью используется сцинтиграфия щитовидной железы как самая высокоинформативная методика обследования.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Данный метод диагностики заболеваний базируется на применении радиоизотопов, с помощью которых возможно всестороннее обследование щитовидки. Этот орган относится к системе желез внутренней секреции, который продуцирует ряд гормонов, оказывающих влияние на обмен веществ, а также контролирующий процессы роста организма.

Особенностью щитовидной железы является ее способность поглощать, накапливать и удалять за определенное время радиоактивные изотопы. На этом принципе основана диагностика нарушений функции железы, позволяющая определить ее форму и размер, наличие узловых образований, патологические изменения очагового или диффузного характера в структуре органа.

Для диагностики применяются радиоизотопы йода 131 и 123, а также технеций 99 или аналог – технетрил 99, которые вводятся внутрь организма. По кровотоку эти вещества распространяются по всему организму, концентрируясь в большей степени в щитовидной железе. После этого начинается процедура сканирования в гамма камере, результат которой отображается на экране монитора.

Показания к назначению исследования

Как правило, исследование щитовидной железы методом сцинтиграфии проводится после УЗИ, если были обнаружены определенные патологии и только по назначению эндокринолога.

Процедура проводится только определенному контингенту пациентов, имеющему заболевание железы, по следующим показаниям:

• аномальное загрудинное расположение органа;
• выраженная гормональная патология, не дающая эффекта от медикаментозного лечения;
• аномальное развитие железы с наличием анатомического дефекта;
• воспалительные процессы в органе;
• подозрение на объемный процесс злокачественного характера;
• нарушение процессов функционирования щитовидной железы;
• дифференциация процессов гормональной активности долей органа;
• наличие тиреотоксикоза.

С осторожностью процедура назначается пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

Подготовка к обследованию и диета

Для получения достоверного результата перед проведением диагностики необходима подготовка к обследованию, которая исключает явления дискомфорта у пациента.

Мероприятия, которые необходимо провести перед сцинтиграфией:

• за 3 месяца до назначенного срока процедуры исключаются инструментальные методы обследования по сопутствующим заболеваниям c применением контрастных веществ (урография, ангиография, МРТ);
• за 1-2 месяца до назначенной процедуры прекращается прием лекарственных препаратов, содержащих йод, а также тиреоидные гормональные средства;
• исключается наружное применение спиртового раствора йода.

Пациенты, получающие лекарственные препараты на постоянной основе (сердечные, гормональные средства), должны об этом поставить в известность лечащего врача для коррекции лечения сопутствующего заболевания.

Диагностика с радиоизотопами предполагает изменение рациона питания в течение месяца перед обследованием. Необходимо из ежедневного употребления исключить ряд продуктов с содержанием йода в высокой концентрации:

• морская рыба (треска, минтай, хек);
• свежая сельдь;
• морская капуста;
• креветки, крабы;
• устрицы;
• кальмары;
• зелень;
• хурма;
• йодобромные минеральные воды;
• йодированная соль.

Женщинам, назначенным на диагностику, рекомендовано проводить исследование в первой половине менструального цикла для исключения возможного зачатия.

Если проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом натрия, подготовка к диагностике не требуется. После внутривенного введения препарата через 30-60 минут проводится сканирование. Медленное удаление средства во внешнюю среду позволяет проследить изменение структуры органа в динамике.

Важно! Появление колебаний настроения, быстрое снижение или набор веса, постоянное чередование озноба и жара у молодых женщин, беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр требуют консультации эндокринолога для исключения нарушения функции щитовидки.

Методы диагностики и лечение

Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с общего осмотра органа пациента и его пальпации, что позволяет дать оценку форме щитовидки, отклонениям в ее размерах, наличию опухоли, узлов, болезненности при пальпации.

После оценки объективных данных назначаются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ – с помощью ультразвука определяется структура, плотность органа, наличие или отсутствие узловых образований, его кровоснабжение. Метод позволяет проводить контроль эффективности лечения при злокачественном процессе или диагностировать тиреотоксикоз. Но не все патологии определяются УЗИ;
• биопсия – взятие материала на гистологическое исследование непосредственно из уплотнения или узла, выявленного на УЗИ;
• МРТ – используется в качестве дополнительного метода диагностики по показаниям, который позволяет более подробно изучить орган в трехмерном его изображении. Данная методика в основном применяется при загрудинной локализации щитовидки;
• ларингоскопия – данное исследование применяется в основном перед оперативным вмешательством по поводу удаления опухоли железы. Проводится осмотр стенки гортани с целью выяснения объема движения голосовых связок, так как растущая опухоль может оказывать на них давление. Данная методика позволяет снизить послеоперационные осложнения на голосовые связки;
• сцинтиграфия – проводится с применением радиофармацевтических препаратов.

После обследования и установления диагноза назначаются терапевтические мероприятия, которые могут проводиться консервативным или хирургическим путем. Радикальный метод лечения применяется в случае прогрессирования заболевания с образованием большого размера узлов и отсутствием эффекта от проводимой консервативной терапии.

Но практически всегда терапевтические мероприятия начинаются с применения радиоизотопов. В лечении патологий щитовидной железы используется ее способность захватывать и концентрировать весь йод из организма в своей структуре. Это свойство учитывается при радиотерапии злокачественных образований и эндокринных заболеваний.

Радиоактивными изотопами

Методика лечения радиоизотопами дает хороший эффект, останавливая прогрессирование патологического процесса в щитовидке, не влияя при этом на здоровые клетки органа.

Показанием для проведения данного метода лечения являются следующие патологии щитовидной железы:

• диффузный или узловой токсический зоб, развивающийся вследствие избыточного продуцирования тиреоидных гормонов;
• злокачественное образование.

При консервативном лечении негативных процессов в щитовидке находит применение специальный радиоизотопный препарат.

Йодом

Радиойодтерапия щитовидки является серьезной процедурой, которая проводится только в условиях стационара и имеет свои особенности:

• перед началом курса лечения пациенту проводится гормональная коррекция с целью увеличения поглотительной способности йода клетками органа;
• за месяц до терапии пациент переходит на диету с отменой продуктов, богатых йодом;
• в стационаре больной помещается в отдельную палату, где принимает внутрь капсулу с йодом-131. Элемент, поглощаясь клетками щитовидки, разрушает патологические очаги в ней. Этот процесс отслеживается при сканировании, когда происходит оценка степени интенсивности радиоактивного излучения.

После курса лечения пациент в течение 1-1,5 недель продолжает оставаться в стационаре, являясь источником ионизирующего излучения. После выписки из больницы рекомендовано строгое соблюдение правил поведения в быту. Самолечение в этом случае исключается.

Результаты расшифровки сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия показывает степень поглощения радиоактивного агента с дальнейшим его распределением в структуре железы.

При каждой нозологии результат обследования будет иметь свои особенности:

• норма – равномерное накопление со средней интенсивностью;
• диффузно-токсический зоб – равномерное накопление с высокой интенсивностью;
• гипотиреоз – равномерное накопление со слабой интенсивностью;
• хронический аутоиммунный тиреоидит – неравномерное накопление;
• токсическая аденома – высокое поглощение в единичном участке с четко очерченным контуром, то есть «горячий» узел, в остальной ткани практически поглощения не наблюдается;
• узловой зоб – нет поглощения в участке, содержащем «холодный» узел;
• онкология щитовидки – наличие узлов с нечеткими границами, неравномерно накапливающих радиоизотоп;
• метастазы онкологии щитовидной железы – накопление радиоизотопа в костях, лимфоузлах, легких, где его не должно быть.

По итогам заключения сцинтиграфии выставляется окончательный диагноз заболевания щитовидки и назначается соответствующий курс лечения.

Возможный вред и противопоказания

Данная диагностика не проводится беременным женщинам на любом сроке вынашивания ребенка. Если необходимо провести сцинтиграфию кормящей матери, обследование делается с радиоизотопом технеция, так как он быстро удаляется из организма вместе с калом и мочой. Прикладывать к груди младенца можно будет через сутки после диагностики.

Метод считается совершенно безопасным, так как радиоизотопы, применяемые для диагностики, находятся в малом количестве и быстро выводятся из организма, не причиняя никакого вреда. Поэтому такое исследование может применяться детям без опасений за их здоровье.