Признаки цирроза печени у мужчин и женщин, причины возникновения, диагностика, продолжительность жизни, профилактика и лечение цирроза

Печень – это орган, выполняющий роль фильтра при очистке крови от токсинов и участвующий в регуляции обмена веществ. Длительное течение воспалительных процессов в органе различной этиологии часто приводит к развитию деструктивных изменений в клеточных структурах. Вследствие этих патологических изменений появляются признаки цирроза печени, которые, прогрессируя, часто приводят к летальному исходу.

Что такое цирроз печени

При циррозе печени страдает паренхима органа, то есть происходит разрушение ее клеточного строения. Этот патологический процесс ведет к нарушению кровотока в сосудистой системе печени и функции выделения желчи.

Прогрессирование заболевания значительно изменяет анатомическую структуру органа. В ней появляется фиброзная ткань в виде различного размера узлов. В результате этих процессов печень приобретает бугристость, становится плотной и теряет и способность выполнять свою основную функцию. Как правило, цирроз печени является осложненным вариантом длительного воспалительного процесса или следствием поражения органа вирусной инфекцией.

Стадии заболевания, классификация

При циррозе структурные изменения в органе развиваются постепенно, переходя из одной стадии в другую с нарастанием клинической симптоматики.

В зависимости от выраженности внешних и внутренних проявлений болезни выделяют следующие стадии течения процесса:

1. 1 стадия (компенсации). Процесс идет в виде воспалительно-некротических явлений в печени. Выявляются они только при лабораторном или инструментальном методах обследования. В этот период наблюдаются измененные в сторону увеличения печеночные пробы, изменения структуры печени на УЗИ. Внешние проявления заболевания незначительны, так как здоровые печеночные клетки берут на себя функции поврежденных структур, работая в усиленном режиме. Периодическая усталость и недомогание редко приводят пациентов к врачу.
2. 2 стадия (субкомпенсации). Патологический процесс прогрессирует, проявляясь не только внутренними, но и внешними изменениями. Появляется более выраженная клиника, характерная для течения воспалительного процесса, а также специфический симптом при печеночной патологии. Это кожный зуд с появлением желтизны наружных покровов и склер глаз. На данном этапе болезни происходит замещение поврежденных клеточных структур печени соединительной тканью, которая разрастается на значительной площади органа. Необратимый процесс разрушения печени продолжается.
3. 3 стадия (декомпенсации). Симптоматика проявления болезни нарастает. В большинстве случаев характерно наличие различных осложнений. Велика опасность перерождения цирроза печени в онкологию. Состояние пациента на этой стадии развития болезни характеризуется как тяжелое, которое часто приводит к смерти.
4. 4 стадия (терминальная). Пациент впадает в кому. Отмечаются значительные изменения со стороны крови. Печень практически утрачивает свою функцию. Нарастающее токсическое отравление шлаками провоцирует сбой в работе всех систем организма. Как правило, пациент, не выходя из комы, умирает.

Первые признаки цирроза, возникшие у пациента, будут прогрессировать, если не оказывается помощь в лечении заболевания. Терапией патологического процесса можно затормозить его переход в следующую стадию развития.

Единой классификации видов цирроза печени нет, поэтому рассматривают это заболевание по нескольким параметрам.

На практике чаще всего обращают внимание на этиологию, выделяя следующие типы:

• вирусный – вызываемый вирусами гепатита B, C, D;
• алкогольный;
• аутоиммунный;
• холестатический;
• гепатотоксический;
• возникающий вследствие нарушения обмена веществ генетического характера.

Существует деление по клинике. Это:

• портальный;
• постнекротический;
• билиарный;
• смешанный.

По степени компенсации:

• компенсированная стадия;
• декомпенсированная стадия.

По активности:

• неактивная фаза;
• активная фаза.

Причины развития

Причины возникновения цирроза печени могут быть самыми различными.

Самыми частыми причиной развития данной патологии, которые диагностируется в 80% случаев, являются:

• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты B, C, D.

Кроме этого, провоцирующими факторами в развитии болезни могут быть:

• патологии со стороны желчных путей в виде воспалительных процессов или наличия конкрементов, сопровождающихся нарушением оттока желчи;
• хроническая интоксикация лекарственными препаратами или химическими веществами, оказывающее губительное действие на орган;
• яды растительного происхождения, результатом действия которых является острая дистрофия, сопровождающаяся некрозом печеночной ткани;
• длительно текущая хроническая сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся венозным застоем;
• нарушение обменных процессов в организме эндокринного характера, провоцирующих жировое перерождение печени;
• развитие первичного билиарного цирроза без особых причин у женщин, находящихся в менопаузе;
• возникновение осложнения после операций шунтирования на ЖКТ.

Не всегда можно выявить какую-то одну причину развития болезни. Иногда патология провоцируется комплексом факторов.

Первые признаки цирроза у мужчин

Болезнь печени у мужского населения часто является следствием злоупотребления алкоголем. Систематически поступающие спиртные напитки в мужской организм скрывают начальные проявления патологии, которые имеют неспецифический характер.

При циррозе печени симптомы у мужчин на ранних этапах развития могут проявляться следующей клинической картиной:

• снижением трудоспособности, недомоганием и усталостью;
• появлением повышенной раздражительности, быстрой смены настроения, плохого сна;
• снижением аппетита и веса тела;
• диспепсическими явлениями со стороны ЖКТ;
• тяжестью, болями и дискомфортом в правом подреберье;
• периодическим подъемом температуры до субфебрильных цифр.

Часто мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками, особого внимания на эти симптомы начального проявления заболевания не обращают, объясняя недомогание абстинентным синдромом. Без лечебных мероприятий и на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками алкогольный цирроз прогрессирует, переходя в следующую стадию своего развития.

Клинические проявления становятся более выраженными и специфическими. Появление желтухи кожных покровов и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала, наличие асцита уже не вызывают сомнения в развитии цирроза печени у мужчин.

Если злоупотребление алкоголем не прекращается, болезнь прогрессирует значительно быстрее, так как появляются грубые нарушения в работе различных систем организма. В результате наступает терминальная стадия цирроза, заканчивающаяся летальным исходом.

Симптомы болезни у женщин

В отличие от мужчин, у женщин патологический процесс в печени развивается значительно реже. Это можно объяснить особенностью женского организма, его гормональным фоном и сбоями, которые происходят в климактерическом периоде. В репродуктивном возрасте частое и длительное употребление противозачаточных гормональных средств может оказывать токсическое действие на печень.

Как и у мужчин, ранние признаки патологического процесса у женщин не являются специфическими. Незначительные отклонения в эмоциональной сфере и отсутствие каких-либо проблем со здоровьем не вызывают особой тревоги. Поэтому начальные признаки цирроза печени часто обнаруживаются случайно при обследовании органов брюшной полости УЗИ и при лабораторных анализах.

При более внимательном сборе анамнеза у женщин, отмечаются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность, сопровождающаяся нарушением сна;
• снижение аппетита;
• потеря в весе;
• слабость;
• вздутие живота;
• болезненность и тяжесть в области эпигастрия.

При пальпации живота можно обнаружить увеличение печени, расположенной по краю реберной дуги.

Если на раннем этапе цирроз печени у женщин не диагностируется, заболевание прогрессирует, вступая в следующую стадию развития с уже выраженными клиническими проявлениями патологии, в число которых входят:

• развитие гепатоспленомегалии, то есть увеличение печени и селезенки;
• появление сосудистой сетки на теле в виде «звездочек» и покраснений на внутренней поверхности ладоней;
• желтушная окраска кожных покровов и склер, которая сначала имеет периодический, а затем постоянный характер;
• постоянная тяжесть и болезненность в правой половине живота;
• асцит или выпотевание жидкости в брюшную полость;
• расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
• появление маточных или носовых кровотечений.

Течение цирроза печени может быть длительным, а активное лечение поддерживает стадию компенсации, сдерживая дальнейшее развитие заболевания. Но если у женщины начинают появляться отеки, развивается асцит, повышается температура или отмечаются кровотечения, это является плохим прогностическим симптомом, свидетельствующим о том, что болезнь прогрессирует.

Важно! Появление незначительных отклонений в виде повышенной утомляемости, периодических болей в правом подреберье, особенно после приема жирной или жареной пищи, требует обязательного обследования для исключения развития цирроза печени.

Диагностика

Диагностирование цирроза печени, особенно на ранних стадиях его развития, играет очень важную роль. Ведущее значение в диагностике заболевания принадлежит объективным, лабораторным и инструментальным методам исследования.

Сбор анамнеза и объективных данных позволяют выяснить время появления жалоб на здоровье, оценить размер и плотность печени при пальпации, наличие сосудистых «звездочек», отеков и асцита.

Диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• кровь на общий анализ;
• кал и моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на протромбин;
• УЗИ печени;
• допплерометрия сосудов печени;
• биопсия печеночной ткани;
• МРТ.

Полное обследование, особенно при ранней диагностике заболевания, позволит определить стадию болезни и назначить качественное лечение.

Лечение и профилактика цирроза печени

Радикальных средств, которые смогли бы остановить анатомическое разрушение клеточной структуры печени, не существует. Терапия патологического процесса включает в себя симптоматическое лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Оно призвано затормозить дальнейшее развитие болезни и купировать негативную симптоматику.

При циррозе печени вирусной этиологии показано назначение следующих препаратов:

• Интерферон-альфа (только при вирусном циррозе C и D в фазе компенсации);
• Бараклюд;
• метаболические лекарственные средства;
• Урсодезоксихолевая кислота – при наличии противопоказаний к противовирусной терапии (УДХК дает положительный противовоспалительный, мембраностабилизирующий эффект).

Дополнительно показаны:

• симптоматическое лечение для купирования интоксикации организма;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение диеты.

Коррективы в назначении лекарственных препаратов вносит врач в зависимости от причины, вызвавшей развитие цирроза, а также стадии развития патологии. Выполнение всех рекомендаций специалиста позволит улучшить функционирование печени и снять симптомы интоксикации организма.

Развитие такого серьезного заболевания, вызывающего большие проблемы со здоровьем, требует внимательного отношения к своему организму как мужчин, так и женщин. Так как причиной развития цирроза в подавляющем большинстве являются вирусы и алкогольная интоксикация, профилактика должна быть направлена на исключение этих провоцирующих факторов.

Если имеет место хроническое заболевание печени, обязательно своевременное его лечение и диспансерное наблюдение специалиста.

Продолжительность жизни с заболеванием

Продолжительность жизни при циррозе зависит от многих факторов. Так как разрушение печени при этом заболевании имеет необратимый характер, ранняя диагностика и качественное лечение с соблюдением строгой диеты, могут надолго затормозить процесс. При этом прогноз для жизни становится относительно благоприятным.

Большое значение имеет стадия развития болезни и индивидуальные особенности организма пациента. У женщин негативный процесс вследствие хронического алкоголизма течет злокачественнее в сравнении с мужчинами, давая более высокий процент смертности.

Различная степень тяжести процесса предполагает следующие сроки продолжительности жизни:

• стадия компенсации – более 7 лет;
• субкомпенсации – около 5 лет;
• декомпенсации – только 10-40% пациентов доживают до 3 лет.

Часто пациенты погибают от осложнений заболеваний. Наиболее грозным последствием и дающим до 40% летальности, являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Только 25% пациентов с асцитом живут около 3 лет. Большая часть больных погибает, не дожив до этого срока. Еще меньше живут пациенты при печеночной энцефалопатии. Они умирают в течение года.

В любом случае прогноз для жизни при циррозе печени неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы избежать развития тяжелой прогрессирующей патологии печени, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

• регулярное прохождение профилактических осмотров с обследованием УЗИ органов брюшной полости;
• ограничение в употреблении спиртных напитков;
• своевременное и качественное лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей;
• при наличии вирусного гепатита проведение обязательных курсов лечения с подтверждением лабораторным анализом положительной динамики;
• диспансерное наблюдение с систематическим контролем врача за состоянием печени;
• оптимальная физическая нагрузка;
• правильное сбалансированное питание.

Выполнение этих простых правил профилактики поможет предотвратить развитие болезни, имеющей неблагоприятный прогноз для жизни.