Но-Шпалгин в инструкции по применению описывается как уникальный комбинированный медпрепарат с высокой болеутоляющей активностью, разработанный для облегчения боли разной локализации, снятия спастических состояний внутренних органов и снижения температуры тела при лихорадке. Может назначаться детям с 6 лет.
Содержание материала:
Фармакологический продукт выпускается в форме темно-желтых удлиненных таблеток с бороздкой для удобства разделения. В плоской бумажной пачке находится 12 штук, герметично упакованных в фольгированный блистер.
Активная основа медсредства представлена тремя лечащими компонентами. В каждую таблетку входят:
Дополнительно в состав Но-Шпалгина включены не активные консервирующие и формообразующие компоненты.
Уникальный терапевтический эффект медикамента обусловлен совместным действием лечебных субстанций в его составе:
Выраженное противокашлевое свойство кодеина обычно не отягощается угнетением дыхания, если при назначении Но-Шпалгина соблюдаются возрастные дозировки.
Следует отметить, что в комбинации активные субстанции показывают более выраженную лечебную эффективность, чем по отдельности. Как Парацетамол, так и известное фармсредство Но-шпа (в которое входит дротаверин), при сильных болях будут действовать слабее, чем Но-Шпалгин.
Таким образом, именно сочетание трех базовых лечащих веществ обеспечивает значимое обезболивающее и спазмолитическое действие с повышенной продолжительностью.
Все три лекарственных ингредиента активно всасываются из пищеварительных путей, равномерно распределяясь по организму. Проходят ферментную обработку в печени с образованием промежуточных веществ. Кодеин распадается на активные метаболиты морфин и норкодеин.
Максимальный терапевтический эффект парацетамола на фоне его пикового содержания в крови проявляется спустя 30–80 минут, кодеина и дротаверина — 40–60 минут. Время, за которое из крови удаляется половина попавшей в организм дозы, для всех активных компонентов приблизительно равно и колеблется в интервале от 2 до 2,5–3,5 часов.
Промежуточные вещества при метаболизме Парацетамола и Кодеина выводятся с мочой. Примерно 85% количества кодеина и до 95% парацетамола, попавших в кровь, удаляется за 24 часа. Что касается дротаверина, то он выводится из организма полностью за 3 суток.
Все субстанции обнаруживаются в крови, циркулирующей между плацентой и плодом, и в малых количествах — в материнском молоке.
Кодеин нейтрален к фармакокинетике других активных составляющих Но-Шпалгина. Парацетамол не влияет на обработку в печени и удаление из крови кодеина, но в слабой степени тормозит обработку дротаверина печеночными ферментами, что увеличивает продолжительность действия этого активного вещества и до 3–7 раз его полувыведение из крови.
Основные показания к применению, при которых показано фармсредство, прописаны в медицинской инструкции. К ним в первую очередь относится умеренная и сильная головная боль разного типа локализации и происхождения, возникающая:
Медикамент ослабляет даже сильные болевые приступы, когда другие анальгетики оказываются малоэффективными.
Однако специалисты подтверждают, что Но-Шпалгин помогает при болевом синдроме, который вызван:
Таблетки Но-Шпалгин ослабят болезненные ощущения при невралгии и травмах, онкологических процессах, зубной боли, ревматизме.
В гинекологической практике лекарство назначают при альгодисменорее — сильных болях во время месячного кровотечения.
Благодаря присутствию кодеина, медсредство блокирует кашлевой рефлекс и сокращает число приступов частого сухого кашля.
Дозировку и оптимальную схему применения медсредства устанавливает лечащий врач, учитывая возраст больного, тяжесть болевых приступов, вид патологии, провоцирующий болевой синдром.
С целью ускорения болеутоляющего, жаропонижающего эффекта, целесообразно принимать таблетки или утром до завтрака, или в промежутках между едой, обильно запивая кипяченой водой.
Длительность приема Но-Шпалгина без назначения врача не должна превышать 3 дней. Кодеин быстро вызывает психофизиологическую зависимость, поэтому проведение дальнейшего лечения нужно обсудить с врачом, чтобы он мог отслеживать результаты терапии и в случае необходимости скорректировать лечение.
Пациентам старше 12 лет обычно назначают однократно по 1–2 таблетке, но при выраженных болях допускается повторный прием аналогичной дозы через 8 часов. При кратковременном курсе терапии (2–3 дня) за 24 часа разрешается принять не больше 6 таблеток. Если приходится использовать лекарство долговременно, то дозу ограничивают 4 таблетками в сутки.
Но-Шпалгин детям 6–12 лет прописывают в уменьшенных дозировках, снижая кратность употребления. За 1 раз маленькому пациенту можно дать от половины, до целой таблетки. Вторичный прием допускается через 10–12 часов. Наибольшее количество штук, которое за 24 часа может получить малолетний пациент, ограничено 2 единицами.
При болезнях печени и почек лекарственную дозу устанавливают индивидуально и корректируют в сторону снижения, учитывая тяжесть дисфункции органов.
Если показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 30–15 мл/мин, то промежуток между приемами не должен быть менее 12 часов. Целесообразно пить лекарство эпизодически, а не курсом.
В инъекционном растворе Но-Шпалгин не производится, поэтому приобрести ампулы с лекарством нет возможности.
Поскольку в фармпрепарат включен кодеин, самостоятельный прием ограничен 3 днями. Если необходима более долгая терапия, требуется медицинское наблюдение из-за риска побочных реакций и развития опиатной зависимости. Нужно контролировать показатели крови (АСТ, АЛТ, уровень креатинина, лейкоцитов, тромбоцитов), состояние почек и печени.
Если медсредство отменяют после долговременной терапии, высока вероятность появления признаков нейролептического синдрома (депрессия, перевозбуждение, бессонница).
Дротаверин снижает давление за счет расширения сосудов, что требует осторожного применения у лиц с пониженным артериальным давлением (гипотония).
Если на фоне терапии наблюдается заторможенность, головокружение, пациенту нужно воздерживаться от деятельности, где необходимо внимание, точность, скорость реакции (водители транспорта, хирурги, спасатели, летчики, станочники).
Прием Но-Шпалгина при беременности и во время вскармливания ребенка материнским молоком допустим только по жизненным показаниям.
Исследованиями на животных установлено, что кодеин способен тормозить формирование костной ткани зародыша, нарушать сердечный ритм плода. Поступление этого вещества в организм незадолго до родов нередко ведет к затягиванию родового процесса. Попав в материнское молоко, лекарство может угнетать дыхание у младенца, провоцировать задержку развития, вызвать опиатную зависимость.
В ходе прохождения терапии прием алкоголя запрещается. Кодеин углубляет вредоносное действие этанола на нервную систему. Возможно ухудшение дыхания, появление судорожных реакций, дрожь, перевозбуждение, опасное падение давления.
При одновременном применении Но-Шпалгина с другими медсредствами могут возникать негативные или положительные эффекты за счет фармакологического взаимодействия активных компонентов.
Кодеин углубит болеутоляющее действие любых анальгетиков. Но он же
усилит эффект снотворных, транквилизаторов, успокоительных, антипсихотических препаратов, этанола, миорелаксантов, барбитуратов (Фенобарбитал), анестетиков для наркоза.
При приеме Синкумара, Варфарина, Фенилина, Варфарекса (антикоагулянтов), медикамент допускается применять только эпизодически из-за риска кровоизлияний.
Ранитидин, Циметидин, Фамотидин замедляют метаболизм кодеина и усиливают его проявление.
Кодеин тормозит всасывание Мекситила, Риталмекса (мексилетин), препятствует действию стимуляторов кишечной перистальтики (Координакс, Перистил, Цисапид, Цизаприд), противорвотных средств (Церукал, Метоклопрамид), Мотилиума (домперидона).
Если пациент принимает лекарства от гипертензии, то при взаимодействии с дротаверином это может вызвать сильное падение кровяного давления.
Дротаверин уменьшает эффективность таких лекарств, как Синдопа, Леводопа, Тидомет, Сталево, Наком, вызывая усиление дрожи пальцев и тугоподвижности мышц.
Парацетамол, входящий в фармсредство:
При сочетании с противосудорожными лекарствами, Рифампицином, Фенобарбиталом, антидепрессантами, Алгамолом, Саламидом, Уртосалом (салициламиды), этанолом, увеличивается концентрация ядовитых промежуточных веществ, образующихся при метаболизме парацетамола.
Если проводится лечение такими медикаментами, как Фенелзин, Паргилин, Бефол, Гармалин, и другими ингибиторами МАО, прием Но-Шпалгина разрешается только спустя 2 недели после завершения терапии.
Но-Шпалгин не назначают беременным и кормящим пациенткам, детям до 6 лет, в случае, если у них диагностированы следующие состояния:
C осторожностью назначают при синдроме Жильбера, а также малолетним пациентам 6–14 лет и лицам старше 65 лет из-за повышенного риска угнетения дыхательной активности.
При терапии Но-Шпалгином у 1 пациента из 1000 (и реже) возможно проявление нежелательных реакций:
При долговременном приеме возможно привыкание и зависимость с проявлением «ломки» спустя 2–3 месяца после поступления кодеина в организм.
При длительном пользовании средством или употреблении высоких доз, существует риск серьезного отравления печени, вплоть до угрожающего жизни токсического поражения органа с разрушением ткани (некроз).
Признаками этого состояния являются:
Рекомендуется постоянное выпаивание больного для вывода из организма токсинов, промывание желудка (в пределах 2 часов после явлений острой передозировки), прием солевых слабительных (в отсутствии диареи), мочегонных.
При тяжелом повреждении почек, печени, нервной системы требуется срочная госпитализация пациента с внутривенным введением антидотов — Налоксона, Налорфина, Налтрексона (для кодеина), Метионина и Ацетилцистеина (для парацетамола). Может проводиться форсирование диуреза, вентиляция легких, кислородные ингаляции.
Полных синонимов Но-Шпалгина с комбинацией всех трех лечащих веществ не разработано.
Существуют комбинированные болеутоляющие и спазмолитические фармпродукты в таблетках, содержащие дротаверин, парацетамол, другие негормональные противовоспалительные компоненты или спазмолитики, противоаллергические вещества, кофеин. Но все они менее эффективны, чем Но-Шпалгин, если в их составе отсутствует кодеин.
Аналогами медикамента можно считать Седальгин Нео, Пенталгин плюс, Солпадеин, Пенталгин-Н, Каффетин, Пенталгин-ICN, Седал-М, Квинталгин, но только в том случае, если из их состава не исключен кодеин. Сегодня в аптеках РФ сложно приобрести такие средства.
Среди других препаратов с выраженным болеутоляющим действием выделяют: инъекционный раствор Но-шпы. Еще действеннее при обезболивании Кеторолак или Кетанол, не имеющие, однако спазмолитического эффекта, а также Лорноксикам (Ксефокам).
Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует…
В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.
Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.
Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.
Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.
Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.
