Согласно информации, предоставленной ВОЗ, в списке поражений органов дыхания, наиболее опасных для здоровья человека, значится саркоидоз легких. Что это такое — вопрос, интересующий не только больных людей.
Учитывая бессимптомность заболевания на ранних сроках развития, понимание механизма его возникновения дает возможность своевременно обнаружить надвигающуюся угрозу и принять меры по ее устранению.
Содержание материала:
Саркоидоз легких – что это такое?
Саркоидозом легких называют системную патологию органов дыхания, развитие которой сопровождается поражением легочных тканей с образованием гранулем — небольших, ограниченных по размеру воспалительных участков в форме плотных узелков. Заболевание классифицируется как доброкачественный гранулематоз.
По мере развития саркоидоза, поражаются внутригрудные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы, а количество гранулем многократно увеличивается. Постепенно, гранулемы сливаются, образуя большие участки поражения, внутри которых естественная функциональность органов становится невозможной.
Рассасывание гранулем и возникновение фиброзных изменений — типичный исход развития саркоидных узелков.
Патология не имеет инфекционной природы и не опасна для людей, окружающих больного. Чаще всего, встречается у женщин в молодом и среднем возрасте.
Несмотря на огромное количество версий происхождения саркоидоза, ни одна из этиологических теорий не получила фактического подтверждения. Более того, до сих пор для ученых остается загадкой, почему саркоидозу больше подвержены некурящие пациенты.
Причины возникновения заболевания
Так как точными данными о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов наука пока не обладает, медики склонны считать, что возникновение болезни — это результат воздействия патогенных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.
Гипотетически, наиболее вероятными причинами возникновения саркоидоза считаются:
- инфекционное поражение — вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
- разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
- отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.
По одной из рассматриваемых мировым научным сообществом версий, саркоидная гранулема — это клиникоморфологический феномен, развивающийся на фоне воздействия патогенных агентов на ослабленный в иммунном отношении организм. При этом факторы воздействия могут иметь как экзогенную (внешнюю), так и эндогенную (внутреннюю) природу.
Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.
Симптомы саркоидоза легких
Первые признаки развития саркоидоза нередко остаются без должного внимания. Появление слабости, потери аппетита, утомляемости и незначительного покашливания могут расцениваться как небольшое простудное недомогание.
И только когда заболевание переходит в острую фазу развития, возникают и другие симптомы саркоидоза:
- резкое повышение температуры до 40С°;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- воспаление сосудов кожи в виде узловатой эритемы;
- двусторонне увеличение легочных корней;
- отеки и боли в суставах;
- артритные поражения коленных и голеностопных суставов;
- одышка;
- воспалительные процессы в области глаз;
- красно-коричневые гранулемы и папулы в различных участках тела, после исчезновения которых остаются рубцы;
- утолщение пальцевых фаланг;
- развитие дисфункций сердца и нервной системы.
По мере развития саркоидоза, к основным симптомам присоединяются еще более серьезные клинические проявления, связанные с патологическими изменениями в легких.
В отдельных случаях, симптоматические проявления саркоидоза прекращаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, что характерно для острой формы заболевания. Если болезнь прогрессирует, это свидетельствует о развитии наиболее опасной — хронической формы патологии.
Стадии развития
Степень развития саркоидоза определяют на основания данных, полученных посредством рентгенографии.
Патологические изменения в пораженном организме соответствуют форме развития болезни:
- начальный этап заболевания характеризуется увеличением большинства видов внутригрудных лимфатических узлов;
- вторая стадия — медиастинально-легочная. Диагностируется при наличии двусторонней диссеминации (распространении) воспалительных очагов, скопления в легких биологической жидкости (инфильтрата), поражении и изменении структуры внутригрудных лимфоузлов;
- третья стадия — легочная. Сопровождается выраженным фиброзом легочной ткани, а также слиянием гранулематозных очагов в гигантские многоядерные клетки, заменяющие структуры органа соединительной тканью.
В зависимости от локализации пораженных участков, саркоидоз легких может затрагивать не только внутригрудные лимфоузлы, но и другие органы дыхательной системы. Кроме того, существует генерализованный тип саркоидоза, поражающий большинство систем организма, в том числе, и легкие.
Для заболевания характерны три фазы течения — обострение, стабилизация и обратное развитие. В ходе обратного развития обычно происходит рассасывание гранулем. Но в отдельных случаях возможна их кальцинация.
По характеру развития саркоидоз может отличаться, в зависимости от скорости нарастания патологических изменений.
Диагностика болезни
Установить точный диагноз при саркоидозе не представляется возможным, если использовать только информацию, полученную от пациента и в ходе осмотра.
Нередки случаи, когда гранулемы в легочных тканях обнаруживают случайно, в ходе визуализационных методов исследования, или рентгенографии во время обследования в противотуберкулезных учреждениях, поскольку первичные признаки туберкулеза и саркоидоза во многом совпадают.
Косвенные признаки болезни позволяет установить бронхоскопия, а для получения прямого подтверждения диагностической информации врачи используют результаты гистологических и цитологических исследований биоптата, полученного методом биопсии или плевроскопии пораженных тканей.
Не менее важным диагностическим мероприятием считается анализ крови, позволяющий определить рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов, а также установить наличие эозонофилии, лимфоцитоза и моноцитоза, — характерных для саркоидоза изменений состава крови.
Также к числу наиболее информативных диагностических методик относится МРТ и компьютерная томография легких.
Код саркоидоза по МКБ-10
Согласно стандартам, предусмотренным Международной классификацией болезней десятого пересмотра, саркоидоз относится к болезням, нарушающим иммунный механизм. Саркоидозу легких присвоен код по МКБ-10 — D86.
Кроме того, в качестве отдельной разновидности заболевания, выделен саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов. Данной патологии присвоен код D86.2.
Использование материалов по классификации заболеваний облегчает постановку диагноза медицинскими специалистами. Но даже после подтверждения диагноза лечебный процесс требует немало времени и может занимать более трех лет.
Лечение заболевания
Саркоидоз отличается склонностью к спонтанной ремиссии. Поэтому пульмонологи всегда учитывают эту возможность при выборе методов лечения. В большинстве случаев, специфическое лечение саркоидоза легких назначают через полгода, в течение которых ведется наблюдение за состоянием больного.
Если заболевание принимает активную хроническую форму с тяжелым прогрессирующим течением, применяют лечение в стационаре — терапию, направленную на купирование симптоматики и предотвращение рецидива.
Традиционное лечение
В качестве препаратов, стабилизирующих патологические процессы, используются:
- кортикостероидные средства — Преднизолон;
- противовоспалительные лекарства — Индометацин, Аспирин;
- иммунодепрессанты — Хлорохин;
- антиоксиданты — Ретинол, Токоферола Ацетат.
Для повышения медикаментозной эффективности применяют комплексную аппаратную терапию — воздействие КВЧ, ультразвуком с использованием гидрокортизона в области лопаток, фонофорезом и электрофорезом.
В особо сложных случаях, единственный способ улучшить состояние больного — это трансплантация пораженного органа, то есть, пересадка легких.
Диагностика заболевания у женщин, ожидающих ребенка, не считается поводом для прерывания беременности, поскольку саркоидоз не оказывает влияния на развитие плода.
Народные средства при заболевании
Применение народных средств уместно в качестве дополнительной лечебной меры при медикаментозной терапии.
Для укрепления организма рекомендуется применять чаи и отвары из лекарственных трав — ромашки, шалфея, душицы, плодов шиповника, медуницы подорожника, календулы.
Особенности питания при саркоидозе легких
Правильно организованное питание — основа для повышения эффективности медикаментозного лечения. Особенно, при приеме стероидных препаратов.
Основу лечебной диеты составляют продукты, не содержащие углеводы и кальций, так как эти вещества осложняют течение заболевания.
Кроме того, при саркоидозе не рекомендуются к употреблению жареные, соленые, острые и копченые блюда, как ослабляющие иммунитет.
Основу оптимального рациона должны составлять продукты растительного происхождения, — крупы, овощи, нежирное мясо, фрукты и ягоды.
Возможные осложнения
Возможность развития осложнений не исключается медиками не только после стабилизации состояния здоровья пациента, но даже и после его полного выздоровления.
Поражение органов дыхательной системы может трансформироваться в:
- пневмосклероз;
- адгезивный плеврит;
- эмфизему буллезного или диффузного типа;
- прикорневой фиброз.
Одно из наиболее тяжелых последствий саркоидоза легких — развитие дыхательной недостаточности. Данное осложнение характеризуется аномальным изменением газового состава крови и снижением общего функционального потенциала организма.
Поскольку функция внешнего дыхания отвечает за наполнение крови кислородом, при ее нарушении происходит снижение кислородного уровня в кровотоке. Концентрация гемоглобина растет, развивается эритроцитоз, увеличивается нагрузка на сердце, и как следствие, возникает гипоксия.
Наиболее вероятный прогноз в такой ситуации — развитие легочного сердца и летальный исход.
Прогноз для жизни больного
Общее течение болезни расценивается как доброкачественное. Возможность спонтанной ремиссии составляет 70%. Тем не менее, при наличии осложнений вероятность летального исхода возрастает до 5%.
Основные причины смерти — поражения сердечной и нервной систем, а также развитие декомпенсированной дыхательной недостаточности.
Условно благоприятный исход дыхательной недостаточности возможен при обеспечении искусственной вентиляции легких.
Профилактические мероприятия
В силу того, что доподлинные этиологические пути развития саркоидоза остаются неизвестными, официальных профилактических мер не предусмотрено. По мнению пульмонологов, лучший способ избежать патологии — это мероприятия, улучшающие иммунную реактивность организма и упражнения, укрепляющие органы дыхательной системы.
Несмотря на то, что огромное количество вопросов по этиологии и лечению саркоидоза пока остается без ответа, медики мира настроены оптимистично. Общую значительность достижений в понимании морфологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания сложно переоценить, а значит, правильные ответы где-то рядом.
