Воспаление влагалища: причины, симптомы и лечение кольпита

Воспаление влагалища или кольпит диагностируется у 50% женского населения возрастом от 12 до 45 лет, и это далеко не безобидное заболевание, как может показаться многим. Приводя к тяжелым осложнениям, этот недуг способен нанести значительный вред здоровью женщины. Потому каждой представительнице слабого пола важно знать причины, проявления и особенности данной болезни.

Что такое кольпит у женщин

Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой влагалища, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Распространен он среди женщин репродуктивного возраста, но также может обнаруживаться у пожилых пациенток и девочек, не достигших половой зрелости.
Нередко воспаление влагалища сопровождается следующими патологиями:

• эндоцервицит (воспаление канала шейки матки),
• уретрит (воспаление мочевыводящего канала);
• вульвит (воспаление наружных половых органов).

Если вагинит был обнаружен рано, то патологический процесс, как правило, ограничивается лишь влагалищем, не затрагивая соседние отделы репродуктивной системы.

Причины появления инфекции

Нормальная микрофлора влагалища по большей части представлена лактобактериями. Они выделяют молочную кислоту, губительную для многих других микроорганизмов, и тем самым «контролируют» нормальный состав флоры. В силу действия различных негативных факторов численность полезных бактерий может сокращаться. В результате начинается активное размножение других представителей влагалищной флоры – условно-патогенных микробов, к которым относятся:

• некоторые виды кокков;
• кишечная палочка;
• дрожжеподобные грибки рода Candida и др.

И также причинами кольпита могут стать различные возбудители венерических болезней.
К факторам, способствующим нарушению здоровой вагинальной микрофлоры и возникновению воспаления, относятся:

• венерические болезни;
• воспалительные заболевания, снижающие иммунитет;
• гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы (снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет);
• различные травмы и микроповреждения влагалища (во время абортов, спринцевания и др.)
• долговременные стрессы;
• переохлаждения;
• врожденные или приобретенные аномалии строения половых органов (открытый вход во влагалище и др.);
• долгий прием антибиотиков;
• реакции гиперчувствительности на средства гигиены и барьерные контрацептивы;
• плохая гигиена.

Причиной вагинита у неполовозрелых девочек может стать обычная ангина, в результате которой инфекция способна проникнуть в половую систему с кровотоком. У пожилых пациенток недуг часто появляется из-за возрастного угнетения синтеза женских половых гормонов. При падении их уровня слизистая влагалища становится тоньше, в результате чего на ней образуются микроповреждения, способствующие развитию инфекции.

Виды заболевания

Есть несколько классификаций кольпитов. По типу возбудителя различают следующие разновидности вагинита:

• специфический – вызванный болезнетворными микробами, которые не обнаруживаются в здоровой флоре и являются возбудителями венерических инфекций (хламидии, трихомонады и др.);
• неспецифический – вызванный условно-патогенными микроорганизмами, которые в определенном количестве обнаруживаются и в составе здоровой микрофлоры (некоторые виды кокков, дрожжеподобные грибки и др.)

Есть и более узкая классификация вагинитов, в которой учитывается видовая принадлежность возбудителя. Например, кандидозный (вызванный грибком рода Candida) или трихомонадный (вызванный трихомонадой). Довольно часто в настоящее время диагностируется так называемый смешанный вагинит, причиной которого могут стать сразу 2 и более вида микроорганизмов.
По месту локализации первоначального патологического процесса различают кольпиты:

• первичный – развивается прежде всего во влагалище;
• вторичный – возникший в результате перехода патологического процесса из верхних или нижних отделов половых органов.

По выраженности симптомов и длительности течения различают следующие виды вагинита:

• острый (заболевание развилось недавно, признаки ярко выражены);
• подострый (симптоматика стерта);
• хронический (заболевание развилось более 2 месяцев назад, признаки практически не обнаруживаются).

Последний вид тяжелее других поддается терапии и почти всегда сопровождается воспалением соседних отделов мочеполовой системы.

Симптомы недуга

В зависимости от причин и типа воспаления, проявления недуга могут отличаться. Однако определяют следующие общие симптомы кольпита:

• выделения (нехарактерной консистенции и окраски, с резким запахом или без него);
• жжение, зуд, раздражение, болезненность внизу живота и во влагалище (эти ощущения иногда усиливаются во время сексуальной близости и при мочеиспускании);
• припухлость, краснота гениталий.

Затяжные хронические кольпиты практически всегда протекают бессимптомно. В последнее время отсутствие выраженных признаков часто отмечается и при острых вагинитах, поэтому для своевременного обнаружения недуга женщине следует 1–2 раза в год посещать гинеколога, даже если она чувствует себя здоровой.

Кольпит во время беременности

Нестабильность гормонального фона и естественное угнетение иммунных сил организма женщины в период ожидания малыша могут вызвать вагинит, который опасен не только для женщины, но и для будущего ребенка. В зависимости от срока беременности запущенный вагинит может иметь ряд негативных последствий:

• первый триместр: самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода;
• второй триместр: преждевременные роды, антенатальная гибель плода, патологии плаценты, вследствие которых возможна задержка внутриутробного развития и гипоксия плода;
• третий триместр: преждевременные роды, инфицирование малыша в родах.

Наиболее опасны для плода специфические кольпиты. Они могут вызвать тяжелые врожденные дефекты, поэтому еще до зачатия важно выявить и устранить заболевания, передающиеся половым путем.
Лечить вагинит у беременных порой бывает проблематично, ведь некоторые эффективные препараты для его терапии в таком случае противопоказаны. Потому будущим мамам следует особо внимательно относиться к своему здоровью, исключив факторы, способствующие развитию этого заболевания.

Диагностические мероприятия

Первоначальный этап диагностики вагинита — опрос и осмотр пациентки врачом-гинекологом. В случае болезни при визуальном осмотре с зеркалами обычно наблюдается отек и краснота слизистой, кровоточивость стенок влагалища, наличие гнойных пленок, а иногда и небольших язвочек.

Из аппаратных методов диагностики используется кольпоскопия. Этот способ подразумевает осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, который позволяет увидеть ткани под значительным увеличением и определить характер и степень их поражения.
Кольпит диагностируется и с применением лабораторных методов. В качестве исследуемого материала берутся мазки отделяемого с канала шейки матки, из влагалища и уретры. К лабораторным способам диагностики вагинита относятся:

1. Микроскопия мазка. При острых и подострых кольпитах в образце будет наблюдаться повышение лейкоцитов. В отдельных случаях такой метод позволяет определить и конкретного возбудителя.
2. Бактериологический посев. Метод подразумевает перенесение взятых образцов на питательную среду с целью выращивания, последующего обнаружения и изучения возбудителя.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Максимально достоверный метод диагностики венерических заболеваний, позволяющий определить присутствие ДНК возбудителя в исследуемом образце.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). Способ позволяет выявить фрагменты бактерий во взятом мазке.

На усмотрение врача дополнительно может назначаться анализ крови на сифилис, гепатит С и ВИЧ.

Методы лечения

Выбор схемы лечения воспаления влагалища зависит от разновидности возбудителя. При вагинитах применяются следующие группы лекарственных средств системного действия:

1. Антибактериальные. Используются при бактериальном вагините. Препарат подбирается с учетом видовой принадлежности возбудителя. Обычно в терапии применяют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.).
2. Противогрибковые. Назначаются при грибковом кольпите. Часто прописываются в этом случае медикаменты флуконазола.
3. Противопротозойные. Применяются при воспалениях, вызванных простейшими (трихомонада). Наиболее часто назначаются средства с метронидазолом.

При смешанном вагините могут применяться одновременно 2 группы препаратов.
Важно! Схема лечения кольпита подбирается исключительно врачом-гинекологом в индивидуальном порядке. Самостоятельная терапия может вызвать осложнения, плохо поддающиеся терапии.

В комплексе с препаратами системного действия прописывают и местные антисептические, антибактериальные и/или противогрибковые лекарства. Вагинальные таблетки и свечи при воспалении влагалища действуют непосредственно на очаг патологического процесса. Наиболее часто назначаемыми интравагинальными средствами являются:

• «Бетадин», свечи (противомикробное, противовоспалительное);
• «Клион Д», вагинальные таблетки (комбинированное противомикробное и противогрибковое);
• «Тержинан», вагинальные таблетки (комбинированное противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное).

Помимо этого, в отдельных случаях назначаются спринцевания антисептическими растворами.

В качестве дополнения к основной терапии с разрешения лечащего врача можно применять и народные средства: подмывания отварами лекарственных растений, употребление травяных чаев, использование тампонов с продуктами пчеловодства и др.

Соблюдения диеты

Правильное питание играет значительную роль в терапии и профилактике кольпитов. Во время лечения заболевания антибиотиками запрещается употребление алкоголя, так как многие препараты этой группы вступают в лекарственное взаимодействие с этанолом. Кроме того, спиртное, употребляемое совместно с любыми медикаметозными средствами системного действия, значительно увеличивает нагрузку на печень.
Для успешного лечения важно исключить из меню или существенно ограничить употребление продуктов, способствующих нарушению вагинальной флоры. К ним относятся:

• мучное, сдоба;
• сладости;
• острое;
• копчености;
• газированные напитки.

Положительно сказывается на вагинальной флоре кисломолочная продукция и растительная пища. Данных рекомендаций по питанию можно придерживаться и для предупреждения патологии.

Осложнения после инфекции

Воспаление слизистой влагалища может иметь грозные последствия. Осложнениями вагинита являются:

• цистит, уретрит;
• эндоцервицит;
• эрозия (изъязвление) шейки матки;
• эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки);
• бесплодие (при кольпитах, вызванных возбудителями венерических заболеваний).

Чтобы предотвратить эти недуги, важно вовремя обнаружить вагинит и пройти курс эффективной терапии.

Рекомендации для восстановления

Антибиотикотерапия кольпита часто становится причиной нарушения кишечной микрофлоры, поэтому после окончания лечения многие специалисты рекомендуют пропить курс про- или пребиотиков.

То же касается и микрофлоры влагалища. Убивая болезнетворные микроорганизмы, антибактериальный препарат также губительно сказывается и на молочнокислых бактериях. Для восстановления флоры половых органов после антибиотикотерапии применяются вагинальные суппозитории или капсулы, содержащие лактобактерии. В некоторых случаях по окончании лечения назначаются противогрибковые средства с целью профилактики кандидоза.
И также важно восстановить естественный иммунитет, в связи с чем по окончании терапии специалисты рекомендуют пропивать витаминные препараты. Особенно важен в подобном случае витамин С.

Предотвратить кольпит легче, чем его лечить. Потому в целях профилактики специалисты рекомендуют девушкам и женщинам избегать случайных половых связей, пользоваться барьерными средствами контрацепции, соблюдать правила интимной гигиены и периодически посещать врача-гинеколога.