Токсический гепатит печени: симптомы и лечение, варианты заболевания

Печень является органом, входящим в систему ЖКТ и играющим важную роль в очищении крови от токсинов, попадающих внутрь. Любое нарушение функции печени влечет за собой значительные проблемы со здоровьем, проявляющиеся различной патологической симптоматикой.

Что такое токсический гепатит печени и его причины

Токсический гепатит – это результат интоксикации организма ядами промышленного, сельскохозяйственного, химического и лекарственного назначения. Действие этих патологических для организма средств провоцирует развитие воспаления печеночной ткани с последующим ее некрозом.

Этот процесс может иметь острое или хроническое течение в зависимости от количества яда, поступившего в организм. Острый токсический гепатит печени развивается при отравлении организма однократной высокой дозой яда или его небольшим количеством, но в высокой концентрации.

Хроническое поражение печени возникает при длительном поступлении в организм незначительного количества ядовитых веществ в течение длительного промежутка времени. Клинические проявления острого токсического гепатита могут проявиться в течение короткого времени. Симптоматика при хроническом процессе может развиваться в течение длительного времени, постепенно нарастая.

Причинами развития токсического поражения органа могут быть яды, которые подразделяются на несколько групп:

• промышленные яды – большая группа токсических веществ, попадающих в организм при вдыхании паров, контакте с кожными покровами, через ЖКТ при употреблении внутрь. Это мышьяк, фосфор, пестициды, фенолы, альдегиды, инсектициды, хлорированные углеводороды;
• лекарственные препараты – средства, оказывающие противосудорожное, противовирусное, противовоспалительное действие. Также в эту группу входят противотуберкулезные и сульфаниламидные препараты;
• растительные яды – от различных ядовитых грибов (мухомора, ложного опенка, бледной поганки). Из растений – дурман обыкновенный, молочай, борщевик;
• этанол – различные спиртные напитки или спиртосодержащие жидкости.

При попадании в организм любым способом яды разрушают клетки. Результатом этого процесса является их гибель, что влечет за собой нарушение функции и жировое перерождение печени.

Код по МКБ 10

Код по МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра.

Классы МКБ 10 / К00-К93 / К70-К77 / К71

По данному коду шифруется токсическое поражение печени (К 71), куда включены:

• идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени;
• токсическая (предсказуемая) болезнь печени.

Варианты заболевания

В зависимости от вида отравляющего вещества, проникшего в организм, выделяются следующие разновидности токсического гепатита:

• алкогольный – развивается при злоупотреблении как крепкими спиртными напитками, так и суррогатами алкоголя;
• лекарственный – возникает при превышении рекомендуемой дозы препарата или при длительном его приеме;
• профессиональный – развивается у сотрудников, работающих длительное время на предприятиях с вредными условиями труда;
• алиментарно-токсический гепатит – возникает вследствие попадания элементов токсического агента от зараженного пациента к здоровому человеку через рот при нетрадиционных интимных отношениях.

Токсический гепатит любого этиологического фактора может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Развитие острого процесса происходит от 2 до 5 дней с постепенным нарастанием симптоматики.

Симптомы и признаки

Если имеет место легкая интоксикация, клиника заболевания будет смазанной, а иногда внешних проявлений патологического процесса вообще может не быть.

При более серьезных случаях отравления симптомы гепатита будут проявляться следующей клинической картиной:

• появление резкой болезненности в области правого подреберья — следствие быстрого развития воспалительного процесса в печени;
• ухудшение общего состояния — появление слабости, головной боли, лихорадки (температура до 38 градусов), ломоты во всем теле, тошноты;
• быстрое развитие желтушной окраски кожных покровов и склер глазных яблок, сопровождающееся потемнением мочи и осветлением кала, имеющего жирную консистенцию. Развитие желтухи провоцируется нарушением оттока желчи по выводящим путям;
• появление различного вида геморрагий — в виде мелкоточечной сыпи или «звездочек» на кожных покровах, различного вида кровотечений (носовых, из десен в ротовой полости) вследствие токсического действия патологического агента на сосудистую стенку;
• нарушения со стороны ЦНС — в виде неадекватного поведения, сопровождающегося повышенной возбудимостью или заторможенностью и апатией.

Появление такой острой симптоматики требует быстрого оказания медицинской помощи и, в первую очередь, удаления яда из организма, вызвавшего развитие патологических симптомов.

Важно! Появление начальных, даже незначительных признаков заболевания при контакте с агрессивными продуктами на производстве или в быту требует обязательной консультации врача для исключения отравления и предупреждения развития тяжелой патологии печени.

Хронический токсический гепатит, развиваясь при длительном поступлении токсического агента в малых дозах, проявляется следующими признаками:

• периодическими незначительными болями в области правого подреберья, усиливающимися после приема пищи;
• тяжестью в области печени;
• длительным повышением температуры до субфебрильных цифр;
• тошнотой, горечью во рту;
• диспептическими явлениями в виде пониженного аппетита, вздутия живота, диареи;
• появлением кожного зуда.

Характерной особенностью клинических проявлений хронического токсического гепатита является длительное течение с периодами ремиссии и обострениями процесса. При легком течении гепатита специфическая терапия дает положительный эффект.

Отсутствие своевременной и качественной терапии приводит к различным осложнениям, таким как:

• печеночная недостаточность;
• отеки;
• коматозное состояние;
• цирроз печени.

Такое развитие патологического процесса представляет угрозу для жизни пациента.

Диагностика

При диагностике токсического гепатита большое значение имеет указание пациента на контакт с ядом определенного вида, длительность его действия, а также выраженность клинических симптомов отравления. Лабораторное и инструментальное исследование определяет степень поражения печеночной ткани, а также заинтересованность других органов в патологическом процессе.

Читайте также: жировой гепатоз печени

Для уточнения диагноза назначаются следующие анализы и обследования:

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма с определением протромбинового индекса;
• по показаниям исследование биологических жидкостей (слюна, моча, кал, кровь) на присутствие токсических веществ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• допплерометрия сосудов печени;
• сцинтиграфия печени с использованием радиоизотопов;
• биопсия печени с последующим гистологическим исследованием ткани.

Данные диагностические исследования позволяют определить не только воспаление печеночной ткани, но и подтвердить фактор воздействия токсических веществ на орган.

Лечение токсического гепатита печени

Лечение гепатита направлено на удаление из организма токсического вещества и снятия проявлений интоксикации, которое складывается из следующих мероприятий:

• введение антидотов – при установленном виде токсического вещества;
• витаминотерапия – фолиевая, аскорбиновая, никотиновая кислота, группы B;
• внутривенное введение солевых растворов и глюкозы;
• гепатопротекторы – средства, восстанавливающие клеточную структуру печени;
• гемодиализ – при развитии печеночной недостаточности.

Диета как методика лечения

Кроме лекарственных препаратов, важным фактором в лечении токсического гепатита является соблюдение диеты, которая предполагает снятие дополнительной нагрузки на печень в виде определенных продуктов, поступающих в организм.

Необходимым условием для восстановления функции органа является соблюдение определенных правил питания:

• категорический отказ от употребления алкоголя и курения;
• дробный прием пищи до 6 раз в день небольшими порциями;
• исключение из употребления жирной, жареной, соленой, острой пищи;
• введение в рацион питания разгрузочных дней 1 раз в неделю или в месяц, употребляя только фрукты или овощи;
• соблюдение водного режима в виде ежедневного приема чистой воды до 2 литров.

В диетическом питании должны присутствовать в большей степени углеводы, которые дают энергию, но нагрузка при этом на желудок незначительная. Такой рацион должен соблюдаться длительное время, то есть привычный режим питания до болезни должен замениться диетой на постоянной основе.

Последствия и прогнозы

Легкая форма течения токсического гепатита хорошо поддается лечению при условии исключения контакта с провоцирующим фактором и выполнения всех рекомендаций специалиста, включая диетическое питание. В данном случае прогноз для жизни положительный.

Тяжелое течение патологии может осложниться печеночной недостаточностью, циррозом и комой, когда нормальная клеточная структура замещается жировой тканью, а печень значительно утрачивает свою функцию.

В этом случае токсический гепатит приобретает прогрессирующее течение с наличием характерной клинической симптоматики и неблагоприятным прогнозом на будущее, вплоть до смерти пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития поражения печени необходимо придерживаться определенного ряда мер как на производстве, так и в быту:

• обязательное соблюдение техники безопасности на промышленных предприятиях с вредными условиями труда;
• прием лекарственных препаратов осуществлять только по назначению врача в определенной дозировке и сроке продолжительности терапии, не допуская самолечения;
• исключение из употребления алкогольных напитков, особенно сомнительного качества;
• по показаниям— осуществление приема гепатопротекторов;
• стремление к правильному и сбалансированному питанию;
• прохождение регулярных профилактических осмотров.

Соблюдение правил профилактики и внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить поступление токсического вещества в организм, предотвратить осложнения и тяжелые поражения печени.