Таблетки Преднизолон: инструкция по применению, показания и противопоказания, побочные действия, состав, дозировка, аналоги глюкокортикостероида

Существуют такие препараты, спектр действия которых включает в себя очень большое количество заболеваний. В инструкции по применению Преднизолона в таблетках или растворе для инъекций описано свыше ста патологий, для лечения которых назначают это лекарство. Оно входит в список первой помощи при некоторых состояниях и используется для реанимационных мероприятий.

Состав лекарственного средства

Препарат выпускается в нескольких вариантах. Для экстренной помощи используется раствор для внутримышечного и внутривенного введения. В 1 мл лекарства содержится 30 мг преднизолона. Для сохранения свойств вещества и поддержания жидкого состояния в него добавляют метабисульфит и гидроксид натрия, никотинамид, воду для инъекций и эдетат динатрия. В упаковке находится 3, 5 или 10 флаконов.

И также выпускаются таблетки Преднизолон с 5 мг активного вещества в 1 шт. Кроме него, лекарство содержит крахмал картофеля, стеарат магния, лактозу и желатин. В упаковке находится 100 драже.

Для местного применения созданы глазные капли с 0,5% активного вещества и мазь с такой же концентрацией. Они также содержат синтетический глюкокортикоид преднизолон. В сухом виде он представляет собой порошок белого или желтоватого цвета без характерного запаха, но с горьким вкусом.

Фармакологическое действие

Преднизолон относится к глюкокортикоидным препаратам, которые снимают воспаление, уменьшают аллергические проявления, подавляют иммунитет, оказывают противошоковый эффект и могут применяться в качестве гормонозаместительной терапии. Действующее вещество влияет на клеточные рецепторы, в результате чего образуется активный комплекс. Он попадает в ядро, где посредством слияния с ДНК запускает образование или подавление матричной РНК. Так изменяется структура белка, выступающего в роли инициатора работы клетки.

Средство подавляет синтез медиаторов воспаления, из-за чего реакция быстро локализуется и прекращается. Оно также угнетает действие фермента коллагеназы, отвечающего за разрушение костной и хрящевой ткани из-за ревматоидного артрита. Противошоковый эффект обусловлен усилением синтеза клеток крови костным мозгом, в связи с чем возрастает количество тромбоцитов и эритроцитов. При этом снижается концентрация лейкоцитов, что препятствует активной борьбе с инфекционными агентами.

Симптомы аллергии снимаются путём снижения количества базофилов и медиаторов реакции немедленного типа в крови. Подавление иммунитета возникает за счёт дегенеративного воздействия на лимфоидную ткань и лимфоциты. При этом инициируется распад комплемента и запускается супрессия макрофагов и лейкоцитов, отвечающих за реакцию на чужеродные тела.

Преднизолон запускает синтез ферментов печени и триглицеридов. Он повышает количество глюкозы в крови и стимулирует глюконеогенез. Действие препарата провоцирует вымывание кальция из костной ткани и выведение из организма калия.

хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация достигается спустя 1,5 ч после приёма. Преднизолон способен проникать через плаценту и в молоко матери. Выведение продуктов метаболизма происходит через почки, причём 1/5 часть остается неизменённой.

Для чего назначают Преднизолон

Препарат имеет большой список показаний.

Преднизолон помогает при следующих состояниях:

• заболевания пищеварительной системы (цирроз и фиброз печени, рвота и тошнота, колит язвенного характера, гепатит хронического течения неуточнённого генеза, регионарный энтерит, подострая и острая недостаточность работы почек, инфекционный гастроэнтерит и диарея на фоне дизентерии или бактериального поражения);
• патологии крови (тромбоцитопения вторичного генеза, лимфогранулематоз, отсутствие гранулоцитов, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неуточнённого характера, тромбоцитопеническая пурпура идиопатического типа, гемолитические анемии аутоиммунной этиологии, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга неуточнённого характера приобретённого генеза);
• болезни дыхательной системы (саркоидоз лёгких, неподтверждённый туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмония неясного генеза, бериллиоз, ринит аллергического и вазомоторного типа, фиброзное поражение интерстиция лёгких, астма, пневмонит из-за заброса рвотных масс и пищи, увеличение количества нейтрофилов в лёгких, астматический статус);
• поражение кожи (буллёзное поражение неуточнённого генеза, крапивница, пузырчатка, дерматит себорейного, эксфолиативного, атопического, неуточнённого или контактного типа, синдром Лайелла, другие состояния эритематозного характера, простой лишай хронического течения, рубец келлоидного типа, псориаз, в том числе артропатический, красная волчанка дискоидного вида, высыпания неспецифического типа, выпадение волос нерубцующего характера неуточнённого генеза, другие болезни подкожной жировой клетчатки и кожи);
• патологии нервной системы (отёк мозга, менингит туберкулёзного происхождения, рассеянный склероз);
• заболевания органа зрения (воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язва роговицы, конъюнктивит острого течения атопического или неуточнённого генеза, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмирование глазницы или зрительного органа);
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, недостаточность работы коркового слоя надпочечников первичная, уточнённая и неуточнённая, тиреоидная кома или криз, подострое воспаление щитовидной железы);
• патологии обменных процессов (повышение концентрации кальция в крови);
• системные заболевания (ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, неуточнённый артроз, болезнь Стилла у взрослого населения, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточнённый полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточнённого генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточнённая энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточнённого генеза);
• аллергические реакции (неадекватная реакция на пищу, в том числе анафилактический шок, отёк Квинке, аллергия неуточнённой этиологии, другие реакции сыворотки крови);
• восстановление после инфаркта миокарда;
• шок неуточнённого характера;
• острый нефритический и нефротический синдромы;
• отравление препаратами для местного лечения;
• состояние после пересадки тканей или органов;
• неблагоприятный исход терапией некоторыми лекарственными средствами.

Медикамент обладает большим количеством терапевтических эффектов, поэтому может назначаться при целом списке болезней. Он редко выступает в качестве монолечения, обычно входя в состав комплексного. Выбор формы выпуска лекарства зависит от тяжести состояния и места поражения.

Инструкция по применению и дозировка

Дозировка Преднизолона определяется лечащим врачом после осмотра пациента и установления степени тяжести поражения. При использовании раствора для инъекций учитывается возраст и вес пациента, а также предварительный диагноз. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно.

Важно! При стабилизации состояния больного переводят на таблетированную форму.

Доза зависит от возраста и веса пациента. Детям назначают от 0,14 до 2 мг на кг веса в сутки. Кратность приёма составляет 3-4 раза.

Взрослым за день рекомендуется употреблять от 5 до 60 мг активного вещества. Максимальное количество ограничено 200 мг. Приём Преднизолона должен быть однократным и в утреннее время.

Если пациент пропустил одну из таблеток, стоит продолжать лечение прежними дозировками в то же время.

Внимание! Двойное количество употреблять не стоит.

Схема отмены препарата подразумевает постепенное уменьшение дозы на 1 мг в несколько дней. Это нужно для того, чтобы кора надпочечников начала вырабатывать собственные гормоны.

При беременности и грудном кормлении

Так как глюкокортикостероиды проходят через гемато-плацентарный барьер, их использование в период вынашивания ребёнка может вызвать у него надпочечниковую дисфункцию. Поэтому назначение должно быть тщательно обосновано и нести для матери большую пользу, чем риски для плода. После рождения таких детей тщательно обследуют.

Вскармливающим грудью ребёнка женщинам рекомендуется ввести смесь на время терапии ГКС. Это поможет избежать развития возможных осложнений. Такие ограничения связаны с тем, что средство на 1% проникает в молоко матери.

Лекарственное взаимодействие

Лечение стероидными противовоспалительным препаратами часто проходит в комплексе с другими средствами. Это может вызывать неприятные последствия из-за взаимодействия различных групп лекарств.

Нужно с осторожностью совмещать терапию Преднизолоном со следующими средствами:

• лекарствами от эпилепсии, рифампицином, барбитуратами, эфедрином, антигистаминными (снижают эффект от глюкокортикоидов);
• сердечными гликозидами (увеличивают риск аритмий);
• антикоагулянтами, уро- и стрептокиназой, нестероидными противовоспалительными средствами (повышают шансы на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта);
• парацетамолом, миорелаксанты деполяризующего типа (может провоцировать отёки, остеопороз и снижение концентрации кальция в крови);
• трициклическими антидепрессантами (негативно влияют на психику);
• ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В (провоцируют недостаток калия и недостаточность кровоснабжения);
• инсулин, лекарства от диабета для приёма внутрь (повышение сахара в крови);
• мочегонными и слабительными средствами (снижают концентрацию калия, становятся малоэффективны);
• заменителями мужских гормонов (провоцируют отёки, угревую сыпь, негативно влияют на сердце и печень);
• гормональными контрацептивами с эстрогеном (усиление эффекта от преднизолона);
• холиноблокаторами (повышают давление внутри глаза);
• изониазидом, мексилетином и фолиевой кислотой (снижается сила действия);
• богатыми натрием средствами (провоцируют отёки, повышение артериального давления);
• живыми вакцинами и иммуносупрессорами (риск развития инфекции и осложнений);
• гормональными и антитиреоидными средствами (возникают патологические изменения щитовидной железы).

В некоторых случаях возможно совместное применение при коррекции дозы обоих препаратов. Терапия преднизолоном в комплексе с другими средствами должно контролироваться лечащим врачом. При любом изменении в самочувствии пациента стоит сообщить об этом специалисту.

Совместимость Преднизолона с алкоголем

Медикамент не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем. Это даёт чрезмерную нагрузку на печень, функции которой могут заметно ухудшиться. Такое сочетание способно спровоцировать появление побочных эффектов от лекарства, особенно со стороны психики.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Для единичного введения путём инъекции в качестве интенсивной терапии существует лишь одно противопоказание — индивидуальная непереносимость средства.

Для планового лечения их список значительно шире:

• наличие инфекционного процесса любой этиологии;
• иммунодефицит;
• период по окончании введения вакцины или осложнения после неё;
• патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с образованием язв, и наличие анастомоза;
• свежий инфаркт миокарда и недостаточность работы сердца в стадии декомпенсации;
• повышенное содержание жиров в крови;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• недостаточность работы печени или почек тяжёлой формы;
• остеопороз;
• психоз;
• миастения;
• глаукома;
• кормление грудью и вынашивание ребёнка;
• дефицит белка в плазме крови;
• суставная пластика;
• патологии свёртывающей системы крови;
• резкое изменение в структуре костей или суставов;
• новообразования кожи;
• угревая сыпь;
• асептический некроз костей;
• удаление инородного тела из роговицы.

Грамотный подбор дозировки и учёт всех противопоказаний не даёт гарантий отсутствия побочных эффектов.

Среди них чаще всего возникают:

• эндокринные нарушения (недостаточность работы надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз, резкое снижение темпов роста у ребёнка, синдром Кушинга, манифестация сахарного диабета, патологические менструации);
• обменные патологии (гипернатриемия, недостаток калия, превышение нормы сахара в крови и его появление в моче, резкий набор веса);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, слабость мышц, перелом позвонка вследствие сдавления, миопатия, асептический некроз эпифизов крупных костей и аномальные переломы);
• нарушения в системе кровоснабжения (гипертония, недостаточность работы сердца, тромбоз, повышенная свёртываемость, патологическая ЭКГ, увеличение области инфаркта у пациентов со свежим поражением, эндартериит облитерирующего характера);
• патологии кожного покрова (угревая сыпь, нарушение пигментации, жжение и зуд, атрофия, длительно незаживающие повреждения, абсцесс, телеангиоэктазии, экхимоз, петехии, покраснения, повышенное оволосение, усиленное потоотделение, пурпура);
• заболевания пищеварительной системы (язва с риском прорыва и кровотечения, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, увеличение аппетита);
• нервные нарушения (патологии психики — потеря ориентации в пространстве, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, высокое давление внутри черепа, головные боли, патологии сна, падение зрения, вертиго, катаракта, глаукома, патология зрительного нерва, экзофтальм, кратковременная потеря сознания);
• аллергические проявления (дерматит, анафилаксия, крапивница).

Появление симптомов побочных эффектов — повод обратиться за медицинской помощью. Эти же признаки, но более выраженные, могут свидетельствовать о передозировке. В таком случае количество употребляемого препарата снижают до безопасного уровня.

Аналоги глюкокортикостероида

Схожее действие на организм оказывает гидрокортизон. Он относится к природным глюкокортикостероидам и имеет те же эффекты, что преднизолон. Но его крайне редко используют как системное средство. Чаще медикаменты на его основе предназначены для местного воздействия (мази, глазные капли, внутрисуставные инъекции). Это связано с биодоступностью препарата и возможными побочными проявлениями.

Преднизолон считается высокоэффективным средством от большого количества патологий. Он может применяться как для экстренной терапии, так и в плановом порядке. Усовершенствованная формула синтетического глюкокортикоида позволила усилить его лечебные свойства, потому для системной терапии врачи чаще выбирают именно это лекарство.