Спленомегалия: что это такое, причины у взрослых и детей, симптомы, диагностика и лечение

Селезенка является непарным органом брюшной полости и недоступна для пальпации. Она имеет небольшой размер. Длина составляет около 120 мм, ширина 80 мм, вес около 150 г. Но иногда происходит ее гипертрофия, которая сопровождает ряд заболеваний, оказывая негативное действие на весь организм. Это явление носит название спленомегалия.

Что такое спленомегалия

Спленомегалия – что это такое и как протекает процесс? Отклонение параметров селезенки в сторону увеличения имеет вторичный характер, развивается в ответ на выступающую в виде первопричины патологию в организме. Гипертрофия селезенки не считается отдельной нозологией, а лишь ее симптомом. Если объем органа превосходит нормальные параметры в 2-3 раза, то это можно определить с помощью пальпации.

В нормальном состоянии селезенка выполняет следующие функции:

• участвует в формировании иммунитета, то есть передает информацию обо всех попавших в организм инфекционных или вирусных агентах лимфоцитам, где и вырабатываются антитела;
• нейтрализует и утилизирует отработанные красные кровяные тельца;
• является депо крови, выбрасываемой в кровяное русло при угрожающих состояниях.

В некоторых случаях гипертрофированная селезенка может диагностироваться у детей, не имеющих проблем со здоровьем. Спленомегалия у взрослых пациентов имеет место как у мужчин, так и у женщин.

Причины появления у взрослых и детей

Причинами появления проблемы могут выступать болезни различной этиологии, к которым относятся:

• патологии инфекционного характера – туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит;
• аутоиммунные болезни – склеродермия, псориаз, болезнь Бехтерева;
• заболевания крови – миелолейкоз;
• доброкачественные или злокачественные объемные процессы – рак легких или печени;
• нарушения обменных процессов;
• анемия;
• расстройства кровообращения вследствие застоя кровотока;
• наследственные или полученные в процессе жизни болезни крови.

Если у взрослых пациентов увеличенный размер органа является симптомом какого-нибудь заболевания, то причины спленомегалии у детей могут иметь возрастной характер и не быть патологией. У новорожденных малышей, в силу незрелости иммунной системы, размеры селезенки могут быть увеличенными по сравнению с нормой на 30%.

По мере роста младенца, к 6 месяцам жизни, этот показатель сокращается в 2 раза, а к 3 годам отклонение от нормы составляет только 3%.В процессе взросления ребенка и формирования его иммунной системы орган постепенно сокращается до нормальных размеров.

Но иногда увеличенная селезенка в детском возрасте может являться результатом глистной инвазии или какого-либо инфекционного агента. В этом случае ребенку назначается полное обследование для выяснения причины гипертрофии органа.

Симптомы и признаки недуга

Выделяют 2 формы спленомегалии, имеющие разный характер и клинические проявления:

• воспалительная – проявляет себя на фоне инфекций различной этиологии. Характерной особенностью является наличие общей интоксикации организма в сочетании с выраженной клиникой первичного патологического процесса;
• не воспалительная – имеет в своей природе неинфекционные патологии (цирроз печени, лейкозы). В клинической картине преобладает симптоматика основного заболевания, а реакция со стороны органа остается малозаметной.

Симптомы при воспалительной форме зависят от нозологии инфекционного процесса и проявляются в следующем виде:

• слабость, возникающая при незначительном физическом усилии;
• недомогание;
• тошнота;
• нарушение работы кишечника;
• субфебрильная температура;
• острая боль в области левого подреберья.

Клиническая картина при не воспалительной форме увеличенной селезенки выражена не так ярко и имеет следующую симптоматику:

• отсутствие симптомов интоксикации или их незначительные проявления;
• протекание без лихорадки или незначительный субфебрилитет;
• боль в левом подреберье имеет тупой ноющий характер, но является умеренной;
• изменение окраски кожных покровов в виде мраморной бледности;
• потеря аппетита.

Одновременно с гипертрофией селезенки появляется увеличение печени, то есть развивается гепатоспленомегалия, которая дополняется тяжестью справа в области подреберья.

Диагностика увеличения размеров селезенки

Выяснение причины гипертрофии селезенки и предварительная диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента гастроэнтерологом, пальпации увеличенного органа и оценки объективных данных. При ярко выраженных клинических данных специалист может поставить предварительный диагноз.

Для его уточнения пациент направляется на следующие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кал на яйца гельминтов;
• коагулограмма;
• копрограмма;
• посев крови на определение патогенного агента;
• УЗИ селезенки;
• рентгенография органов брюшной полости;
• сцинтиграфия селезенки и печени;
• по показаниям МРТ.

Только после всестороннего обследования и выставления уточненного диагноза первичной патологии назначаются лечебные мероприятия.

Важно! Выявление увеличения селезенки на УЗИ, даже при отсутствии клинической симптоматики, требует тщательного обследования организма для установления причины, послужившей толчком для возникновения синдрома спленомегалии.

Методы лечения спленомегалии

Если определена причина гипертрофирования селезенки и характер главной болезни, назначается лечение спленомегалии, которое может осуществляться консервативным или хирургическим путем.

Клиническая терапия проводится с назначением определенных групп препаратов, таких как:

• антибиотики – при инфекциях бактериального характера;
• противовирусные препараты – при вирусных атаках;
• цитостатические средства и химиотерапия – при лечении заболеваний крови и объемных процессов различного генеза;
• общеукрепляющие препараты;
• витаминотерапия;
• пробиотики.

Хирургическое вмешательство (спленэктомия) применяется по особым показаниям в случае высокой вероятности кровотечения вследствие травматического повреждения или сдавления соседних органов гипертрофированной селезенкой.

Кроме этого, практикуется в некоторых случаях облучение органа (при лейкозах), когда оперативное вмешательство противопоказано по состоянию пациента.

Если на УЗИ определяется увеличенный размер селезенки, но клиническая симптоматика не фиксируется и жалоб пациент не предъявляет, необходим систематический контроль с обследованием УЗИ 2 раза в год. По рекомендации специалиста, патологию можно лечить средствами народной медицины, обладающими противовоспалительным действием.

Хороший эффект в этом случае дает употребление отваров и настоев тысячелистника, зверобоя, календулы. Какое растительное средство лучше выбрать, определит врач, он же даст рекомендацию по ежедневному употреблению и курсу лечения.

Правильное питание

Питание признано важным аспектом в восстановлении здоровья при гипертрофии селезенки. Кроме лечения основного заболевания, рекомендовано соблюдение диеты с высоким содержанием в продуктах железа и витамина C.

К ним относятся:

• цитрусовые;
• гранаты;
• ягоды – смородина, черника, клюква;
• орехи любых сортов;
• овощи – свекла, морковь, томаты, бобовые, перец болгарский, тыква, капуста;
• мед;
• различные зерновые каши;
• рыба;
• диетическое мясо кролика, курицы, индейки.

Показаны витаминные отвары шиповника, клюквенный морс, зеленый чай, свежевыжатые соки, разбавленные водой в равных долях.

Питание предполагает обязательное соблюдение определенных правил, которые включают в себя:

• прием еды дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями;
• употребление пищи только в теплом виде;
• соблюдение водного режима;
• вечерний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Любые изменения в рационе питания необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Профилактические меры по предупреждению спленомегалии направлены на выполнение следующих мероприятий:

• предотвращение бактериального или вирусного инфицирования, способного вызвать воспалительные процессы в организме;
• исключение из употребления алкогольных напитков с низким и высоким содержанием этилового спирта, которые оказывают негативное действие на печень;
• регулярная вакцинация от вирусных инфекций в период осенне-зимних эпидемий;
• отказ от определенных опасных для здоровья видов спорта – хоккея, тяжелой атлетики, бокса. Разрешены плавание, настольный теннис, волейбол;
• при назначении спленэктомии обязательна вакцинация для ограждения организма от внедрения патогенного агента;
• диспансерное наблюдение врача с контролем органов брюшной полости посредством регулярного УЗИ.

Прогноз при гипертрофированной селезенке определяется главенствующим нарушением. В этом случае качество жизни и трудоспособность пациентов будет напрямую зависеть от течения и прогрессирования нозологии, по вине которой произошло изменение параметров селезенки.