Пиелонефрит: симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика и лечение воспалительного заболевания почек

Пиелонефрит – это инфекционное поражение почек, которое сопровождается воспалительным процессом в структурах органа. Причина заболевания заключается в проникновении внутрь почечных лоханок и размножении там патогенной микрофлоры. Симптомы пиелонефрита могут отличаться в зависимости от пола, возраста и степени тяжести болезни. В связи с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы, прекрасная половина человечества болеет в три раза чаще, чем мужчины.

Причины и признаки пиелонефрита

Причины пиелонефрита – это факторы, которые способствуют снижению сил иммунной системы и проникновению патогенных микроорганизмов в почки.

Заболевание могут спровоцировать:

• патологическое строение мочевыводящих путей или почек;
• попадание агрессивной микрофлоры из мочевого пузыря или по кровяному руслу;
• наличие очага инфекции в организме;
• опухолевидные образования в мочеполовой системе доброкачественного или злокачественного характера;
• снижение стойкости иммунитета;
• закупорка или сдавливание почечных сосудов, нарушение кровообращения;
• наличие сахарного диабета в анамнезе;
• закупорка мочеточников;
• травмирование мочеполовых органов;
• переохлаждение.

Воспалительный процесс в почках чаще является женской проблемой из-за отличий в строении уретры: мочеиспускательный канал в 3-4 раза короче и несколько шире, чем у мужчины. Из-за этой особенности бактерии легко могут проникнуть внутрь мочевого пузыря и восходящим путем инфицировать другие органы. Кроме того, в женском организме постоянно происходят цикличные гормональные изменения, которые снижают силу иммунного ответа на проникновение чужеродной флоры.

Симптомы воспаления почек

Выделяют две формы протекания болезни: острый и хронический пиелонефрит. В первом случае клиническая картина ярко выраженная, со значительной интоксикацией и болевым синдромом. При хроническом процессе симптомы смазаны, бывает трудно распознать заболевание и поставить диагноз.

Острые больные жалуются на тупую боль сбоку в пояснице, на месте приблизительного расположения пораженной почки. Температура тела поднимается до высоких значений – 39-40 градусов, но быстро приходит в норму после приема противовоспалительных средств. Характерно суточное колебание температуры: гипертермия постепенно набирает обороты в течение дня, к вечеру достигает своего максимума, а к утру становится физиологической.

А также воспаление почек сопровождается признаками интоксикации организма:

• головная боль;
• слабость, сонливость;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• исчезновение аппетита;
• недомогание.

Сам по себе пиелонефрит не вызывает проблем с мочеиспусканием, но поскольку он часто возникает одновременно с циститом, особенно у женщин, то к проявлениям добавляются дизурические симптомы. Это недержание мочи, частые и болезненные мочеиспускания.

У мужчин

Анатомическое строение мужской мочевыделительной системы значительно отличается от женских органов, поэтому заболеваемость пиелонефритом значительно ниже. Причиной воспаления чаще всего становится закупорка лоханок или мочеточников, аденома простаты, которая мешает нормальному оттоку мочи.

Симптомы пиелонефрита у мужчин проявляются как при хроническом процессе: тупая боль в спине, несильная интоксикация, проблемы с мочеиспусканием. Если в почках есть камни, болезнь может сопровождаться почечной коликой и появлением кровяных сгустков в моче.

У женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин и лечение болезни зависят от формы патологии. Острое воспаление проявляется резким повышением температуры, серьезными симптомами интоксикации, болями в области пораженного органа. Первым признаком, который проверяет врач, является симптом Пастернацкого: легкое постукивание по пояснице сбоку от позвоночника вызывает сильные болезненные ощущения со стороны больной почки.

При хронизации процесса симптоматика ослабевает, маскируется под другие болезни.

В период ремиссии возможны такие жалобы:

• периодический дискомфорт в области поясницы;
• снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• появление утренних отеков;
• выделение малого количества мочи.

В связи с короткой уретрой острый пиелонефрит у женщин часто сочетается с воспалением мочевого пузыря – циститом.

Поэтому к клинической картине добавляются:

• дискомфортные ощущения во время и после похода в туалет;
• частые позывы помочиться;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• ноющая боль внизу живота.

У детей

Пиелонефрит у детей характеризуется скрытым течением и может проявляться только повышением температуры тела на фоне удовлетворительного самочувствия. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту сразу проводят общий анализ крови и мочи.

В старшем возрасте дети могут жаловаться на озноб, тошноту, боли в спине, головную боль. Ребенок становится неактивным, сонливым, отказывается от еды.

Диагностика инфекционного заболевания

При подозрении на наличие пиелонефрита следует обратиться к семейному врачу: он соберет анамнез, назначит дополнительные обследования и подберет рациональную терапию.

К первоначальным методам диагностики относятся:

• анализ мочи – выявляет повышенную концентрацию белка, снижение плотности мочи и большое количество иммунных клеток крови (лейкоцитов), примеси солей;
• анализ крови – обнаруживает признаки воспаления в организме (много лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов);
• моча на стерильность – бакпосев нужен для точного определения возбудителя и подбора антибиотика, к которому патогенный микроорганизм наиболее чувствителен;
• моча по Нечипоренко – позволяет точно определить концентрацию элементов крови и цилиндров в 1 мл жидкости. При воспалении все эти показатели завышены;
• ультразвуковое исследование – определяет расширение почечных лоханок, закупорку протоков, наличие камней или песка.

При тяжелом течении пиелонефрита или подозрении на развитие осложнений врачи прибегают к более сложным и затратным методам диагностики – контрастная рентгенография мочевыводящих путей и почек, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Методики лечения

Лечением заболевания занимается уролог или нефролог. Терапия может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях. Тяжелые случаи у взрослых, а также острый пиелонефрит у детей всегда требуют госпитализации. Основной способ лечения – консервативный с использованием антибактериальных препаратов, длительность курса от 5 до 10 дней. Для избавления от хронического процесса потребуется больше времени, вплоть до нескольких месяцев.

Препараты и антибиотики

Воспаление почек лечится при помощи антибиотиков, в начале заболевания медикаменты назначаются почти наугад. При определении возбудителя подбирается препарат, к которому он наиболее чувствителен.

Чаще всего используются:

• пенициллиновый ряд;
• цефалоспорины;
• сульфаниламидные средства;
• аминогликозиды;
• карбапенемы.

Кроме патогенетической, назначается также поддерживающая терапия, которая включает прием мочегонных и противовоспалительных средств, антикоагулянтов и синтетических витаминов.

Народные средства

Одновременно с традиционным лечением можно прибегать к методам народной терапии. Применение отваров, настоев и настоек на основе правильных лечебных трав способствует оттоку мочи, улучшению кровообращения, повышению иммунной защиты организма. Кроме того, большинство лекарственных растений обладают противовоспалительным эффектом, а также способны притупить болевые ощущения.

При пиелонефрите рекомендуется использовать средства из таких компонентов:

• толокнянки;
• листиков березы;
• мяты;
• тысячелистника;
• календулы;
• клюквы;
• брусники;
• шиповника.

Про использование народных рецептов нужно обязательно сообщить лечащему врачу, чтобы он учитывал это при подборе медикаментов.

Диета при пиелонефрите

Диетическое питание при пиелонефрите играет важную роль в успешности лечения.

Строгость ограничений зависит от степени поражения почек и наличия сопутствующих осложнений.

В любом случае нужно:

• практически исключить употребление соли, снизив ее количество до 5 г в сутки;
• полностью отказаться от алкогольных напитков, газировки и кофе;
• уменьшить употребление жирного мяса и рыбы;
• исключить наваристые бульоны, белковые продукты, консервы, копченые блюда, острое и грибы;
• есть больше овощей и фруктов.

При отсутствии отеков нужно пить больше жидкости, чтобы скорее очистить почки от болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Последствия и осложнения при заболевании

Если организм пациента ослаблен, он слишком поздно обратился за медицинской помощью или игнорирует назначенное лечение, возникает высокий риск появления осложнений пиелонефрита:

• острая недостаточность работы почек – развивается только при одновременном поражении обоих органов;
• хроническая недостаточность – является финалом длительного игнорирования симптомов болезни и отказа от лечения;
• образование песка и камней в почках и мочевом пузыре;
• абсцесс почки;
• пионефроз – заполнение лоханок почки гнойным содержимым;
• стойкое повышение артериального давления почечного происхождения.

Чтобы избежать осложнений, нужно при первых признаках обратиться к врачу и четко придерживаться всех его указаний.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития острого пиелонефрита или повторной инфекции, нужно придерживаться нескольких простых правил:

• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить любые инфекционные поражения;
• соблюдать интимную гигиену;
• пить достаточное количество воды;
• посещать туалет по первому требованию, а не терпеть до последнего.

Людям, уже перенесшим пиелонефрит, следует периодически сдавать анализ мочи и принимать курс уросептиков. Это поможет предотвратить повторное возникновение заболевания.