Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное каким-либо этиологическим фактором. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острые состояния являются хирургической патологией, требующей госпитализации пациента в стационар. Хроническая форма болезни поддается консервативной терапии. Итак, что такое панкреатит, симптомы и лечение у взрослых? Каковы прогнозы по этому заболеванию?

Причины развития панкреатита у взрослых

Причины заболевания у мужчин и женщин не имеют различий. Отдельные этиологические факторы чаще встречаются у представительниц женского пола, другие – у представителей мужского населения. Однако это не значит, что «женский» фактор развития панкреатита не может иметь места у мужчин и наоборот.

Панкреатит у мужчин

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Основной причиной хронического панкреатита у мужчин является алкоголизм. Количество случаев болезни алкогольного генеза достигает 50% от общего числа зарегистрированных пациентов. Известно, что при ежедневном употреблении 80 и более мл чистого этанола панкреатит в хроническом варианте развивается уже через 3-4 года. Процесс ускоряется, если пациент курит.

Хронический панкреатит возникает и по другим причинам, к которым относят:

  • ограничение белков и жиров в рационе;
  • гиперлипидемия;
  • инфекционные заболевания;
  • гиперкальциемия;
  • наследственные нарушения обмена аминокислот;
  • болезни зоны большого дуоденального сосочка;
  • наследственная предрасположенность.

Употребление большого количество жира, жирной пищи, алкоголя или других «тяжелых» продуктов способствуют развитию заболевания. Острые формы панкреатита обычно развиваются вследствие воздействия некоторых токсикантов, а также при травмах поджелудочной железы или полученных в ходе оперативного вмешательства.

Возникновение у женщин

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

У женщин болезнь чаще развивается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • патология желчевыводящих структур (холециститы, дискинезии);
  • болезни сосудов (атеросклероз);
  • стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • глистные инвазии.

Острый панкреатит у представительниц женского пола развивается по тем же причинам, что и у мужчин (операции, токсичные вещества, употребленные в пищу).

На заметку: большинство вышеназванных причин становится катализатором процесса активации ферментов поджелудочной железы. В норме они продуцируются в неактивной форме, поступают в кишечник, после чего активируются. При нарушении этого процесса активация происходит в тканях железы, после чего она начинает расщепляться собственными ферментами.



Основные симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита напрямую зависят от формы и интенсивности патологического процесса. Основные различия присутствуют между хронической и острой формой воспаления.

Проявление острого панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является боль, которая носит кинжальный характер, является крайне интенсивной и усиливается при положении больного на спине. Некоторое ослабление болевого синдрома происходит, когда пациент садится, слегка наклоняя корпус тела вперед. Другая симптоматика болезни возникает через 1,5-2 часа после появления болей. К их числу относят:

  • гипертермию (38˚C и выше);
  • тахикардию;
  • бледность;
  • потливость (холодный липкий пот);
  • гипотонию;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • диарею;
  • многократную рвоту, не приносящую облегчения, однако не относящуюся к симптомам поражения головного мозга.

При развитии столь тяжелого осложнения, как панкреонекроз, все имеющиеся симптомы многократно усиливаются. В добавление к этому у пациента возникает выраженная интоксикация, часто проявляющаяся в форме энцефалопатии. На боковых поверхностях живота могут присутствовать темные или синие пятна, являющиеся свидетельством наличия внутренних гематом.

Любопытно, что сильные распространенные боли при панкреонекрозе являются положительным признаком, а их ослабевание – отрицательным. Дело в том, что стихание болевого синдрома свидетельствует о распространении некротического процесса на большой площади с поражением чувствительных нервных окончаний. Это актуально только при некротической форме панкреатита.

Также необходимо сказать и об атипичной форме болей. В некоторых случаях ощущения могут локализовываться в левой половине груди, напоминая коронарную боль, или в области поясницы. В последнем случае пациенты считают, что у них почечная колика. Учитывая это, следует обращаться за медицинской помощью, когда присутствуют колики или приступы стенокардии, когда привычное лечение не оказывает ожидаемого результата.

Признаки хронического панкреатита

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Боль является одним из первых проявлений хронического панкреатита. Однако при этом случае она имеет тупой давящий характер, возникает преимущественно через 35-40 минут после еды, если больной нарушил диету (запрет на жареные, соленые, острые блюда). Локализация ощущений зависит от того, где находится пораженный участок железы. Так, при наличии патологического очага в хвосте органа пациенты ссылаются на неприятные ощущения в левом боку, если поражено тело железы боли смещаются в эпигастральную зону. При воспалении в области головки панкреатальгия возникает в зоне Шоффара (анатомическая область, ограниченная 45˚ вправо от средней линии живота). При тотальном поражении органа боль становится опоясывающей.

Хроническое воспаление в области железы приводит к развитию диспепсического синдрома (вздутие живота, диарея, тошнота и прочее). Также имеют место явления эндокринной недостаточности (сахарный диабет). Возможны явления, связанные с недостатком витаминов и питательных веществ, так как их всасывание в кишечнике при панкреатите нарушается. Кроме того, у пациента могут присутствовать все симптомы, характерные для острой формы болезни, хотя их выраженность является более низкой.



Диагностика

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Диагностика воспалений поджелудочной железы осуществляется на основании анамнеза и клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Цель обследования пациента – не только выявление факта воспаления, но и определение уровня его интенсивности, а также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • холецистит;
  • колит;
  • энтерит;
  • ишемический синдром;
  • рак поджелудочной железы.

Сбор анамнеза и объективное обследование проводится врачом сразу после госпитализации пациента. При этом у него удается выявить симптомы панкреатита, приведенные выше. Как правило, пациент сообщает о недавнем употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль, принимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).

Проведенные лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови) свидетельствуют о повышении показателя СОЭ, лейкоцитозе и других признаках воспалительного процесса. Исследование секреции панкреатических ферментов подтверждает изменения этого показателя в меньшую или большую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала в течение 3-х суток позволяет выявить полифекалию (исследование не проводится при диарее).

На заметку: пациентам с панкреатитом хронического характера обязательно назначается исследование крови на сахар. При этом забор биоматериала проводят каждые 3 часа, в течение суток. Двугорбая гликемическая кривая свидетельствует об эндокринной недостаточности, характерной для сахарного диабета.



Лечение панкреатита у взрослых

Лечение панкреатита проводится в условиях стационара.

При этом терапия преследует следующие цели:

  • снижение панкреатической секреции;
  • снятие боли;
  • предупреждение осложнений;
  • заместительная терапия с помощью ферментов.

Лечение состоит из двух важных компонентов: фармакологической коррекции состояния и диеты. В качестве вспомогательной методики допустимо использовать рецепты народной медицины.

Препараты для лечения

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Для лечения применяются следующие лекарственные препараты:

Фармакологическая группаНаименованиеДозировка и режим приемаОжидаемое фармакологическое действие
Блокаторы Н2 рецепторов гистаминаРанитидин150 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недельСнижение секреции соляной кислоты в желудке
Фамотидин40 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недель
Ингибиторы протеолизаГордокс100 000 ед/сут 1 неделюПодавление активности ферментов поджелудочной железы
Контрикал40 000 ед/сут 1 неделю
Нестероидные противовоспалительныеАнальгин1 т/3 раза в день, до исчезновения выраженных болейОбезболивающее действие, снижение выброса медиаторов воспаления
Кеторол1 т/3 раза в день, до исчезновения выраженных болей
Ферментные препаратыЛипаза30 000 единиц после каждого приема пищи. Курс пожизненныйКоррекция стеатореи, участие в процессе пищеварения
Панкреатин4 капсулы в сутки, по 1 после каждого приема пищи. Курс пожизненный.

По показаниям пациенту могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (но-шпа, папаверин), противорвотных средств (церукал), гемостатических лекарств (аминокапроновая кислота).

Народными средствами

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Для уменьшения болевых ощущений, а также для ускорения восстановительных процессов могут быть использованы следующие рецепты народной медицины:

  1. Картофельно-морковный сок: 3 картофелины и 2 моркови моют, очищают от кожуры и пропускают через соковыжималку. Полученный сок выпивают сразу, хранить его нельзя. Средство принимается курсами по одной неделе. Общее количество курсов достигает 3-х, перерыв между ними – неделя. Пить сок следует за полчаса до приемов пищи.
  2. Настойка корня барбариса: 100 граммов корня заливают полутора литрами водки, настаивают в темном месте на протяжении месяца. После приготовления лекарство фильтруют через мелкое сито, принимают по столовой ложке перед едой. Курс лечения – 2-4 недели.
  3. Отвар овса: стакан злака измельчают с помощью мясорубки или кофемолки. После этого сырье заливают литром воды. Смесь кипятят на протяжении 10 минут, остужают и пьют по пол стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – до исчезновения симптомов заболевания.

Не стоит забывать, что основой лечения панкреатита является назначенная врачом медикаментозная терапия и диета. Использование приведенных рецептов должно осуществлять только после консультации с врачом.

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы у взрослых



Важным условием питания пациентов с острым или хроническим панкреатитом является то, что продукты не должны стимулировать секрецию желудочного сока. При тяжелых обострениях и острых формах болезни пациентам назначается голод на 3-5 дней. В течение этого времени могут использоваться методы парентерального питания, однако в желудок пища не должна поступать. В дальнейшем больному разрешают питаться нормально.

Пациенту с панкреатитом строго противопоказан алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные, тушеные блюда. Не рекомендуется прием жиров и продуктов, богатых кальцием. В рацион пациента должно входить отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно составлять 120:80:400 граммов соответственно.

Питание больных осуществляется дробно: пища принимается 5-6 раз небольшими порциями, сопровождая каждый поход в столовую приемом ферментативного препарата, назначенного врачом. При ухудшении состояния после употребления того или иного продукта следует исключить его из рациона.



Возможные осложнения

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие виды осложнений панкреатита:

  1. Абсцесс поджелудочной железы – скопление гноя в тканях. Развивается при наличии некротических явлений и присоединении инфекции, чаще на второй неделе болезни.
  2. Асцит – результат попадания панкреатического сока, богатого ферментами, в малый сальник кишки и брюшную полость, где скапливается большое количество экссудата.
  3. Сужение общего желчного протока – является следствием отека головки поджелудочной железы, приводит к появлению желтухи механического характера.
  4. ЖКТ-кровотечения – развиваются при разрыве кист поджелудочной железы, а также при обострении заболеваний, сопутствующих панкреатиту. Приводят к появлению клиники внутреннего кровотечения и требуют хирургического вмешательства.

Могут иметь место другие осложнения, однако приведенный выше список включает в себя те состояния, с которыми чаще всего сталкиваются практикующие специалисты.



Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита соответствует общим принципам здорового образа жизни.

Чтобы избежать воспаления поджелудочной железы, необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • использовать в пищу здоровые блюда;
  • снизить потребление острых, жареных, кислых или соленых блюд;
  • исключить энергетические напитки;
  • заниматься спортом.

Панкреатит – тяжелое заболевание, от осложнений которого умирает более чем 20% от общего количества обратившихся за помощью больных. Риск развития осложнений тем ниже, чем раньше пациент обратился за помощью. Поэтому при первых признаках панкреатита следует отказаться от попыток самолечения и обратиться к врачу для обследования и назначения грамотной лекарственной терапии.

Пожалуйста, поделитесь материалом: