Ларинготрахеит у детей: симптомы, лечение, осложнения, неотложная помощь

Ларинготрахеитом именуют бактериальное или вирусное заболевание, отражающееся на состоянии органов носоглотки. Прогрессирующий недуг чреват негативными последствиями, в частности, временной потерей голоса. Как диагностируется ларинготрахеит у детей, и поддается ли он терапии?

Причины возникновения ларинготрахеита

Зачастую диагностируются так называемые ларинготрахеиты вирусной этиологии, которые сопровождают следующие заболевания:

• краснуху;
• ОРВИ;
• ветрянку;
• скарлатину.

Ларинготрахеит бактериальной этиологии спровоцирован хламидиями или микоплазмой, стафило-, стрепто- или пневмококковой инфекциями.

Благоприятствуют развитию лор-патологии ряд факторов:

• хронические недуги (гепатит, туберкулез, пиелонефрит, диабет и проч.);
• застойные процессы в органах дыхания;
• непрерывное ротовое дыхание, нарушенное носовое, гайморит, синусит, ринит;
• показатели воздуха (излишне холодный/жаркий, сухой/влажный);
• негативные параметры воздушной смеси на производстве (пыльный воздух, раздражающие компоненты в нем и проч.);
• переохлаждение;
• курение (в частности, пассивное);
• чрезмерная нагруженность голоса или дыхательных путей.

Заражение осуществляется посредством вдыхания воздуха. Тем не менее, хорошее состояние иммунитета снижает риск заболевания.

Симптомы и признаки у детей

Симптомами ларинготрахеита у детей выступают насморк, дискомфорт при глотании, гипертермия, боль в горле и проч.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) легко узнать по сухому, лающему кашлю, который провоцирует сужение просвета гортани до минимума. Зачастую он отслеживается утром и ночью, способен носить приступообразный характер и буквально сотрясать тело больного. Эти приступы бывают спровоцированы смехом, плачем, вдохом и т. д. Объем выделяемой мокроты невелик, но развитие недуга делает отделяемое обильным, жидким, с примесями гноя и слизи. Объем мокроты постепенно увеличивается. Дополнительным симптомом патологии выступает осиплый голос.

Острый ларинготрахеит иногда провоцирует лимфаденит, влекущий за собой болезненность лимфоузлов на шее, их увеличение. Дыхание больного становится шумным, могут отслеживаться сухие или влажные хрипы.

Хронический ларинготрахеит провоцирует голосовые нарушение (дисфонию), боли за грудиной и в гортани, кашель. Осиплость может быть незначительной (проявляться только ночью или в дневное время), или постоянной.

Диагностические мероприятия

Диагностика ларинготрахеита осуществляется рядом методов:

1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного.
2. Осмотр ротовой полости пациента, прослушивание дыхательных путей.
3. Микроскопия мокроты.
4. Бактериологический посев мазков зева рта и носа, мокроты.
5. Рентген, КТ (показаны при наличии бронхолегочных осложнений).

Ларинготрахеит дифференцируют с пневмонией, дифтерией, астмой. Следует также исключить наличие инородного тела в трахее.

Лечение заболевания

Лечение ларинготрахеита у детей проходит медикаментозно (дома) или амбулаторно. При отсутствии сопутствующего стеноза гортани пациенту не нужна госпитализация. Наиболее опасным состоянием считается ложный круп. При подобном диагнозе показана обязательная госпитализация. Тем не менее, родителям следует ознакомиться с основными правилами оказания первой помощи ребенку, заболевшему острым стенозным ларинготрахеитом.

Неотложная помощь

Выделяют 4 стадии стеноза, каждая из них требует грамотной доврачебной помощи.

Первая характеризуется нарастанием признаков дыхательной недостаточности.

Основные действия родителей:

• Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
• Накладывать горчичники на икры ног, допустимы ножные ванны (подробные рекомендации актуальны исключительно при отсутствии гипертермии).
• Обеспечить теплое питье (ребенок должен пить мелкими глотками).
• Допустимо вводить внутримышечно 2% папаверин (по 0,15 г препарата на год жизни ребенка).
• При отслеживании аллергии вводить антигистаминные препараты.

На второй фразе признаки дыхательной недостаточности отслеживаются не только при нагрузке, но и в покое.

К процедурам, осуществляемым в первой фазе, следует добавить:

• Внутримышечное введение преднизолона (2 мг на 1 кг массы тела больного).
• Обязательную госпитализацию. После приезда медиков, следует информировать их о проведенных ранее мероприятиях.

Помимо дыхательной недостаточности у ребенка с третьей стадией ларинготрахеита отслеживаются проблемы ЦНС (чрезмерное возбуждение или, напротив, заторможенность).

Последняя отмечается гипоксической комой. Велик риск летального исхода. Допустимо вводить эпинефрин 0,1 % (0,01 мл/кг массы тела) с интервалом в 5 минут.

2, 3 и 4 стадии заболевания требуют экстренной госпитализации ребенка.

Медикаментозные препараты

Особенности выбора медикаментов зависят от разновидностей заболевания:

• лечение вирусного ларинготрахеита предполагает ведение противовирусных средств («Протефлазид», «Интерферон»);
• бактериальный вид заболевания лечатся антибиотиками («Амоксициллин», «Цефуроксим») и может сопровождаться приемом жаропонижающих и противокашлевых медикаментов;
• хронический ларинготрахеит лечат иммуномодулирующими медикаментами («Бронхо-мунал», «Ликопид»), уместно подключить физиотерапию (электрофорез, индуктотермию, массаж);
• при стенозирующем ларингите на ранней стадии назначаются «Эреспал», «Фузафунгин» («Биопарокс»).

Лечение лающего кашля сопровождается введением муколитиков ингаляционным путем. Впрочем, при отсутствии небулайзера эти препараты допустимо принимать внутрь.

К сведению. Многие лор-заболевания предполагают использование паровых ингаляций в качестве терапевтического средства. Ларинготрахеит не входит в список этих болезней.

Традиционная ингалирование паром отнюдь не улучшит, но усугубит клиническую картину, вызывая обострение воспалительного процесса и отек гортани. Допускаются исключительно ингаляции небулайзером с рекомендованным врачом препаратом («Эуфиллин», «Амбробене», «Лазолван» и проч.)

Если лечение препаратами неэффективно, рекомендуется хирургическая операция. Последняя актуальна, когда возникает угроза развития опухолей гортани и предполагает иссечение излишков тканей голосовых связок и собственно гортани, удаление кист. Подобные манипуляции производятся микрохирургической техникой.

Хорошим дополнением к терапии лор-заболеваний станет увлажнение помещений, ведь ларинготрахеит нередко является следствием сухости вдыхаемого воздуха. В этой связи нелишним станет приобретение увлажнителя воздуха. Еще один вариант — размещение влажной ткани на горячей батарее. Также больным можно принимать ванны (при отсутствии температуры) и вдыхать испаряющийся воздух.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз острого ларинготрахеита зачастую благоприятный. Шансы на выздоровление при стенозирующем ларинготрахеите высоки исключительно при своевременной терапии. Запоздалое лечение часто оказывается неэффективным. Риск летального исхода заболевания в подобных случаях повышается, особенно в терминальной, завершающей стадии.

Профилактика ларинготрахеита

Профилактика ларинготрахеита базируется на общеукрепляющих мероприятиях, а именно:

• систематических занятиях спортом и подвижными играми на воздухе;
• полноценном питании;
• соблюдении правил личной гигиены;
• закаливании детей;
• приеме витаминов;
• вакцинации против гриппа.

Ребенка следует беречь от переохлаждения, следить за тем, чтобы он не дышал ртом. Также рекомендуется избегать мест скопления людей в период учащения случаев заболевания гриппом.

Ларинготрахеит — болезнь, осложнения которой чрезвычайно опасны для детей. Острая форма недуга — ложный круп — способен привести к трагичному исходу патологии. Профилактика лор-заболеваний и своевременная их терапия сведут к минимуму все возможные риски проявления патологии.