Конвалис — сильнодействующее фармакологическое средство-антиконвульсант на основе габапентина, применяемое для купирования локальных мышечных судорог у больных с 12 лет. А также оно используется в качестве активного обезболивающего препарата для облегчения болей неврологического характера.
Содержание материала:
Конвалис производят в виде твердых желтых капсул, в которых находится порошкообразное вещество желтовато-белого цвета. Лечебную основу медикамента представляет антисудорожное вещество габапентин. В одной капсуле его количество равно 300 мг.
Среди неактивных составляющих – формообразующие, консервирующие компоненты и красители.
Таблетки Конвалис поступают в аптечную сеть в пластиковых банках с 50 капсулами или в бумажных пачках, содержащих 5 контурных упаковок с 10 единицами в каждой.
Базовое фармакологическое воздействие медикамента заключается в выборочном подавлении функций патологически возбудимых нервных клеток и снижении частоты их срабатывания. Это достигается за счет того, что габапентин усиливает активность тормозных нейронов, путем стимуляции активности клеточных ГАМК-рецепторов и выработки ГАМК (Υ-аминомасляной кислоты) — основного тормозного медиатора в нервной системе. Лечебный компонент Конвалиса нормализует функции НМДА–рецепторов, блокирует активность канала ионов кальция, участвующего в процессах развития неврологических болей.
Эти биохимические комбинации обеспечивают значимый лечебный эффект Конвалиса при разных видах судорожных проявлений и нейропатических болях.
Максимальное содержание лечебного вещества в плазме отмечается спустя 2–3 часа после поступления его в организм. Биодоступность (количество активного компонента, достигающего патологических очагов) приблизительно равна 60–70%, причем при повышении дозы она снижается.
Пища, включая жиросодержащие продукты, почти не влияет на скорость абсорбции и распространения габапентина по тканям.
Время, которое требуется, чтобы из организма удалилась половина поступившего в плазму лечебного вещества, не связано с количеством габапентина, которое получил больной, и равна 5–7 часам.
Габапентин не проходит ферментную обработку в печени и выводится только почками.
У престарелых пациентов, больных с почечными патологиями или проходящих процедуру гемодиализа, габапентин задерживается в тканях и удаляется гораздо медленнее, вследствие чего требуется корректировать дозу в сторону снижения.
Имеются данные, что габапентин в возрастных дозировках, как один из медпрепаратов, используется в детской неврологии у детей с 3 лет для лечения резистентной (некурабельной) формы эпилепсии, при которой тяжесть, частота приступов и неврологические расстройства с трудом поддаются медикаментозной терапии. Но капсулы Конвалис содержат взрослую дозировку, и разделить ее невозможно, поэтому для лечения пациентов моложе 12 лет требуются антиконвульсанты с меньшими дозами габапентина.
Учитывая свойство медикамента тормозить нервно-мозговую активность, пациенты, получающие Конвалис, должны избегать деятельности, связанной с активными мыслительными и двигательными реакциями, включая вождение транспорта, управление сложным или опасным оборудованием.
Лечебный курс начинают с однократного приема 1 капсулы (300 мг). На вторые сутки принимают дважды по 1 капсуле (всего 600 мг). На 3 день предусматривается трехкратный прием 1 капсулы (900 мг).
Если врач сочтет необходимым, дозировку можно увеличить, но суточное количество габапентина ограничено 3,5 г.
Обычно доза антикольвунсанта при различной выраженности судорожных припадков варьируется в пределах 900–1200 мг в день. Суточное количество Конвалиса делят на 3 приема, принимая капсулы через 8 часов.
Чтобы не допустить возобновления судорожного приступа, промежуток между приемами лекарства не должен быть больше 12 часов (при трехразовом приеме).
Терапия при болях неврогенного характера также предполагает постепенное увеличение дозы. Курс начинают с однократного приема 1 капсулы в 1 день лечения, на 2 сутки принимают 1 капсулу дважды. И на 3 сутки увеличивают частоту приема до 3 раз.
При выраженных болях допускается сразу перейти на трехкратный режим приема по 300 мг.
Если терапевтический эффект недостаточно выражен, дозу разрешается повышать до 1200–2400 мг, учитывая, что максимальное число капсул, которое можно принять за сутки — не больше 12 штук. У пациентов с постгерпетическими болями, которые получали 6–12 капсул в день, наблюдалось существенное ослабление боли уже в течение 5–7 дней.
Так как габапентин проходит фильтрацию в почках, то при ухудшении фильтрующей функции на фоне почечных патологий лекарство назначают в уменьшенных дозах.
При прохождении гемодиализа сначала можно принять 300 мг. После каждой процедуры длительностью 4 часа пациент может получать дополнительную капсулу Конвалиса. В дни, когда процедура не проводится, медпрепарат не принимают.
Многосторонние и глубокие исследования о влиянии медикамента на течение беременности и развитие зародыша не проводились.
Исследования на млекопитающих позволили отнести Конвалис к лекарствам с категорией C воздействия на плод по классификации FDA. Это означает, что медсредство может вызывать пороки развития и нарушать течение беременности и родов. Поэтому препарат не используют для терапии пациенток, ожидающих родов.
Медикамент назначают беременным пациенткам в исключительных случаях — например, на фоне преэклампсии, угрожающей жизни будущей матери.
Габапентин попадает в материнское молоко, но его действие на организм младенца не определено. Поэтому на время терапии Конвалисом ребенка переводят на искусственное вскармливание.
При комбинированном лечении Конвалисом и морфином, выпитым за 2 часа до приема первого медикамента, отмечалось повышение болеутоляющего действия и сопротивляемости организма к болевым раздражителям. Было установлено также, что габапентин значительно (до 50%) снижает потребление морфина в восстановительный период после операционного вмешательства. Кроме того, при сочетании этих фармпрепаратов может возникнуть необходимость повысить дозу Конвалиса. Требуется наблюдение за появлением симптомов поражения мозга (прежде всего, проявляющихся выраженной сонливостью), чтобы немедленно скорректировать дозы медикаментов в сторону уменьшения.
При параллельном приеме Конвалиса и других антиконвульсантов (Фенобарбитал, вальпроевая кислота, Карбамазепин), а также противозачаточных медпрепаратов с норэтистероном и этинилэстрадиолом, заметного биохимического взаимодействия, приводящего к каким-либо клиническим эффектам, не обнаружено.
Антациды (средства, понижающие кислотность) на основе алюминия и магния (Маалокс, Альмагель), уменьшают объем лечебного вещества, достигающего очага воздействия, приблизительно на 20%. Поэтому интервал между их приемом должен составлять 2–2,5 часа.
Пиметидин немного замедляет выведение лечебного вещества почками.
При параллельном приеме Конвалиса и Гидрокодона уменьшается пиковая концентрация последнего в крови, ускоряется его выведение и снижается лечебное действие. А еще отмечается замедление удаления из организма габапентина, повышение его содержания в крови и усиление побочных реакций.
Этанол и средства, угнетающе действующие на мозговую активность, усиливают нежелательные неврологические реакции со стороны Конвалиса.
В последнее время в наркологии стали применять средства с габапентином при лечении алкогольной и наркотической зависимости — для облегчения состояния при длительном отказе от этанола и опиатов. Однако одновременный прием Конвалиса и алкоголя запрещен, так как они усиливают побочные реакции друг друга, что приводит больного в тяжелые состояния: полной дезориентации, опасной агрессивности, жизнеугрожающего падения давления и комы.
Лечение этим противосудорожным медпрепаратом возможно только на фоне полного отказа пациента от алкоголя, в стационарах при постоянном врачебном контроле и с использованием точно рассчитанных дозировок, которые специалист в любой момент может скорректировать.
При долговременном лечении Конвалисом с использованием высоких доз или превышении наибольшего количества габапентина в сутки (12 капсул), высок риск передозировки. Это проявляется усилением или появлением нежелательных эффектов медпрепарата, особенно сонливостью, двоением в глазах, головокружением, угнетением сознания, летаргическим сном.
В таком случае немедленно отменяют прием Конвалиса, принимают повышенную дозу адсорбента (желательно Полисорба), промывают желудок. В серьезных случаях требуется немедленный вызов «Скорой» для экстренной госпитализации больного. Избыток габапентина в тяжелых случаях выводят с помощью гемодиализа.
Аналоги Конвалиса по структуре, содержащие то же лечебное вещество: Габагамма, Нейротин, Тебантин, Габантин, Катэна, Эгипентин, Эплиронтин.
Клинические исследования и медицинская практика подтверждают высокие терапевтические свойства антиконвульсанта при многих патологических состояниях. Причем перечень показаний, при которых назначают Конвалис, расширяется. Если не нарушаются противопоказания и соблюдаются точные рекомендованные дозы (как разовые, так и суточные), фармакологический продукт редко приводит к развитию нежелательных реакций, которые быстро ослабляются при уменьшении дозировки.
Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует…
В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.
Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.
Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.
Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.
Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.
