Клещевой энцефалит: симптомы, диагностика, лечение и профилактика вирусного заболевания

Вместе с приятными впечатлениями от прогулки на свежем воздухе, после вылазки на пикник можно принести домой «сюрприз» в виде опасного кровососа. Укус клеща грозит неприятными последствиями, которые в особо тяжёлых случаях заканчиваются смертью. Поэтому необходимо знать всё о клещевом энцефалите: как вовремя распознать болезнь, какие существуют методы диагностики и лечения, а также как можно предотвратить опасное заболевание.

Что такое клещевой энцефалит

Опасную патологию провоцирует вирус, относящийся к группе арбовирусов общего семейства флавивирусов.

Шарообразная частица небольшого размера (40 — 50 нм) способна быстро и беспрепятственно проникать в плазму крови и другие жидкости. Для сравнения — вирус гриппа в два раза, а кори — в четыре раза крупнее.

Возбудитель энцефалита неплохо себя чувствует и может долго прожить даже при критически низких температурах. Высокие показатели на градуснике, солнечные лучи, нагревание и дезинфицирование его убивают. Если вирус находится в молочных продуктах, они будут опасными на протяжении двух месяцев. Только кипячение уничтожит причину инфекции.

Что поражает патогенный вирус? Его действие направлено на головной и спинной мозг. Инфекция распространяется в разных частях мозга, вызывая его воспаление. Следствием такого процесса становятся тяжёлые отклонения в работе центральной нервной системы.

Формы заболевания

Основываясь на степень поражения и симптоматику, различают три формы, в которых может предстать заболевание:

1. Чаще всего врачи диагностируют лихорадочную форму. Она встречается почти у половины всех заболевших энцефалитом и сопровождается резким ознобом и высокими показаниями градусника.
2. Менингеальная форма диагностируется у 30 процентов больных. В этом случае уже поражается защитная оболочка мозга.
3. Очаговая форма характеризуется поражением самого мозга.

Более лёгким по симптоматике является лихорадочный энцефалит, а очаговая форма — наиболее опасна своими последствиями и прогнозами.

Как человек может заразиться

Вирус находится не во всех клещах, а в определённых — представителях вида иксодовых. Из ста особей носителями энцефалита будут только шесть.

Эти кровососы охотятся за людьми, дикими и домашними животными.

Следовательно, заражение человека может осуществляться несколькими путями:

• посредством укуса — прямой путь;
• во время раздавливания насекомого (случайного или при вытягивании его из тела);
• через употребления сырого молока инфицированных коз или коров.

Чем дольше насекомое будет находиться в теле человека, тем выше вероятность развития энцефалита. Статистика говорит о цифре в 3 — 5 % заболевших людей от общего количества укушенных клещом.

Важно! Больной энцефалитом не заразен для других людей.

Чаще всего регистрируется заболевание в тёплое время года. Период с апреля по июль — самый активный для клещей. Большую вероятность подцепить опасный вирус вместе с кровососами имеют люди в лесу, парке, на лугу, возле реки, устраивая пикник на траве.

Инкубационный период

Опасность заболевания состоит в том, что очень часто о присутствие вируса в организме узнают слишком поздно. Ведь если не заметить клеща, он будет выпускать свой яд, а человек при этом не будет ничего чувствовать.

Явных признаков энцефалита можно не наблюдать на протяжении одной — двух недель. Бывают исключения, когда инкубационный период длится меньше суток или наоборот — больше месяца.

Именно такой длительный скрытый период утрудняет диагностику заболевания. Ведь хотя внешних симптомов не наблюдается, вирусные частицы быстро размножаются и с кровью попадают в практически все внутренние органы.

Симптомы и признаки клещевого энцефалита

После инкубационного периода, когда вирус попадает внутрь, он начинает размножаться в различных органах, причиняя дискомфорт и вызывая внешние симптомы.

На первом этапе заболевания признаки инфекции схожие у всех форм энцефалита.

Среди них:

• недомогание;
• повышение температуры (не всегда значительное);
• озноб;
• острая головная боль;
• ломота в теле;
• слабость, разбитость;
• краснота глаз, лица;
• подташнивание.

Такое самочувствие может навести на мысль о гриппе или других простудных заболеваниях. Очень часто больные именно на это списывают свое состояние. К тому же этот этап может закончиться значительным улучшением.

Если организм выносливый и имеет крепкий иммунитет, то он способен самостоятельно побороть вирус, выработав антитела к возбудителю инфекции. В иных ситуациях, что становит треть от всех случаев заражения, заболевание переходит в более тяжёлый этап.

Симптомы клещевого энцефалита в этом периоде зависят от формы патологии.

1. Лихорадочная характеризуется резким высоким повышением температуры, что длится на протяжении недели и дольше. Лихорадка находит волнами: то наступает, то пропадает. Параллельно появляется повышенное сердцебиение и потоотделение, общая слабость и отсутствие аппетита.
2. При менингеальной форме особенно сильно проявляют себя головные боли, которые не купируются обычными анальгетиками. Также наблюдаются позывы к рвоте, гиперчувствительность кожи, повышенная температура, непереносимость яркого света, напряжение затылочных мышц и ярко выраженные симптомы Кернига (невозможно разогнуть ногу больного в коленном суставе) и Брудзинского (при давлении на лобок ноги сгибаются в тазобедренном и коленных суставах).
3. Очаговая форма сопровождается очень высокой температурой (до 40— 41 градуса), сонливостью, ознобом и судорогами. У больного появляются галлюцинации, спутанность сознания, он плохо воспринимает окружающую действительность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои сердечной деятельности, тремор конечностей, параличи мышц и нарушение чувствительности кожи.

При появлении таких признаков необходимо действовать без промедления. Нужно срочная госпитализация.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно поставить диагноз, который обеспечит эффективную тактику лечения, врач-инфекционист прибегает к комплексному обследованию.

Оно состоит из:

• клинических обследований;
• данных эпидемиологии;
• лабораторных анализов.

Сначала проводится тщательный осмотр пациента, врач выслушивает жалобы и обращает внимание на очередность проявления симптомов.

Второй этап требует тщательного изучения обстановки, в которой находился больной в последнее время. Необходимы данные о месте работы, проживания, о других местах, где проводил последнее время человек, о еде, которую он употреблял. Обязательно уточняется информация о возможности укуса клеща и самовольном извлечении паразита.

Специальный анализ крови, а также жидкости спинного мозга показывает, присутствуют ли в организме вирусы-возбудители. Исследование проводится специальным способом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если пациента укусил клещ, то в обязательном порядке проводится также анализ на болезнь Лайма, не менее опасную патологию.

Для того чтобы наблюдать за реакцией организма на вирус, проводится исследование на наличие и количество антител. Такую процедуру делают несколько раз за время терапии.

Лечение и прогнозы

После подтверждения диагноза больного помещают в неврологическое отделение стационара. Почему не инфекционное? Эта болезнь хотя и имеет инфекционную причину, но она не заразная.

При лечении клещевого энцефалита учитывается стадия, в которой на данный момент находится патология.

На раннем этапе, когда нервная система ещё не подверглась поражению, возможно использование специфической терапии, то есть методов, способных устранить самого возбудителя. Для этого на протяжении не более 3 дней после заражения пациент получает дозу иммуноглобулина.

Также в этот период врач назначает больному:

• витаминный комплекс;
• противовирусные препараты;
• специальную диету;
• постельный режим.

Если болезнь протекает более длительное время, терапия направлена не на уничтожение вируса, а на снижение симптоматики и борьбу с возможными осложнениями заболевания.

Для этого проводится комплексное лечение с использованием:

• гамма-глобулина;
• регуляторов водно-электролитного баланса;
• нейролептиков;
• диуретиков.

В особо тяжёлых случаях необходима подача кислорода с помощью маски и употребление медикаментов, которые помогают мозгу пережить кислородное голодание.

Насколько благоприятный прогноз болезни — зависит от её формы:

• при лихорадочной обычно наступает полное выздоровление;
• менингеальная форма в редких случаях сопровождается осложнениями в виде расстройства ЦНС;
• при очаговой форме часто возникают опасные пожизненные осложнения у детей и взрослых, а треть заболевших умирает.

Прививка от клещевого энцефалита

Действенным методом в курсе терапии и для профилактики врачи называют вакцинацию.

Существует два вида иммунизации:

• активная;
• пассивная.

Первый вид прививок проводится для предупреждения болезни, в конце зимы, за месяц — полтора до начала активности клещей. Вакцина вводится дважды, что позволяет организму выработать антитела к возбудителю инфекции. Иммунитет не устойчивый, поэтому такую вакцинацию надо проводить раз в год.

Второй вид иммунизации проводят тем людям, которых укусил клещ. Укол иммуноглобулина имеет смысл делать, если от момента укуса прошло не более трёх суток, тогда эффективность препарата довольно высокая. При этом надо обязательно учитывать возможную аллергию на компоненты вакцины.

Осложнения и возможные последствия

Каждая форма заболевания грозит неприятными последствиями, если вовремя не обратить внимания на патологию. Риск развития осложнений повышается у особ с низким иммунитетом, у детей и пожилых людей.

Поражение нервной системы вызывает разные по своей интенсивности последствия:

• психические проблемы;
• снижение мозговой деятельности;
• хронические мигрени;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом, стойкие параличи;
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения;
• снижение слуха.

Часто эти осложнения остаются у человека, перенёсшего энцефалит, до конца жизни.

Профилактика вирусного заболевания

Опасных последствий болезни можно избежать, если всячески защитить себя от возможного заражения вирусом.

Для того чтобы не стать жертвой тяжёлой инфекции, надо знать правила профилактики заболевания:

1. Собираясь на прогулку в лес или парк в тёплое время года, надо максимально закрыть тело с помощью одежды с длинными рукавами и штанинами, головного убора и высокой обуви.
2. Необходимо использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых) перед выходом в лес. Наносить средство надо на одежду, а не на кожу.
3. На природе время от времени осматривать одежду и открытые участки тела (у себя и окружающих людей, детей), чтобы вовремя выявить насекомых.
   Клещи не сразу присасываются к телу, они могут до 1,5 — 2 часов ползать по одежде.
4. Выбирать место для прогулки или пикника на природе следует вдалеке от высокой травы и кустов.
5. После прогулки надо сразу снять одежду и закинуть в стирку. Температурный режим — не меньше чем 60 градусов.
6. Тщательно вымыть тело и осмотреть его, особенно голову и подколенную область. Лучше попросить близких помочь в осмотре труднодоступных мест.
7. Если на теле выявлен клещ — не надо самостоятельно удалять его, следует немедленно обратиться к медикам.
8. Не надо пить сырое молоко, обязательно кипятить его. Стараться покупать молоко и продукты из него только с сертификатом качества.
9. Для большей безопасности стоит сделать вакцинацию от клещей.

Соблюдение рекомендаций оставит опасным насекомым мало шансов. Своевременная реакция на укус клеща и обращение к врачу позволит быстро устранить симптомы энцефалита и избежать тяжёлых последствий заболевания.