«Кеторол» – высокоактивное ненаркотическое обезболивающее фармсредство с умеренным противовоспалительным действием и дополнительным жаропонижающим эффектом. От чего помогает «Кеторол» в разных лекарственных формах, и при каких заболеваниях его назначают, подробно изложено в медицинской инструкции. Лекарство включено в список важнейших медикаментов, жизненно необходимых при многих патологических состояниях.
Содержание материала:
Активным лечащим веществом в препарате является кеторолак (в виде трометамина или трометамола).
Медпрепарат с названием «Кеторол» выпускается в 3 фармакологических формах:
В состав каждой лекарственной формы включены дополнительные фармакологические вещества, необходимые для консервации, формообразования и эмульгирования.
Выбор лекарственной формы определяется силой боли и состоянием пациента.
Ненаркотический анальгетик используется для краткосрочного подавления умеренных и сильных болей, воспалительных явлений. Врачи редко рекомендуют «Кеторол» от температуры, так как его действие против лихорадки довольно слабое, и имеются другие медсредства, которые быстрее справятся с этой задачей.
Выраженное болеутоляющее действие препарата связано с угнетением работы особых ферментов — циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и 2) и снижением раздражения болевых рецепторов. Кеторолак подавляет продукцию гормоноподобных веществ простагландинов, выполняющих роль регуляторов болевых ощущений, факторов воспаления и изменения температуры тканей.
Интенсивность обезболивающего эффекта медикамента намного превосходит возможности других анальгетиков и НПВС («Парацетамол», «Анальгин», «Но-шпа») и сопоставима с активностью опиатов, в том числе морфина.
Так, после инъекции в мышцу 30 мг кеторолака степень болеутоления будет аналогична использованию 12 мг морфина. При этом, «Кеторол» имеет определенные преимущества по сравнению с наркотическими средствами.
При употреблении рекомендованных доз:
Эти свойства препарата обуславливают меньший перечень противопоказаний, нежелательных побочных реакций и более широкий спектр применения.
При поступлении в организм в любой лекарственной форме активно всасывается и распределяется. Более половины поступившей в организм дозы медсредства обрабатывается в печени, более 90% удаляется с мочой и лишь малая часть — через кишечник.
Время полувыведения кеторолака при нормальной работе почек колеблется в интервале от 3 до 9 часов, что зависит от лекарственной формы, дозировки препарата, возраста пациента (у ослабленных и престарелых людей из-за угнетенного функционирования почек оно увеличивается). При почечной дисфункции очищение крови от лекарственных веществ замедляется, и время полувыведения может увеличиться до 12,5 часов и более.
«Кеторол», прежде всего, необходим при болевом приступе, который сопровождается (или не сопровождается) лихорадкой и воспалительными явлениями.
Хотя лекарство относят к не гормональным противовоспалительным средствам (НПВС), его основное предназначение заключается именно в выраженном подавлении интенсивной боли.
Фармпрепарат разработан для устранения симптомов, действует краткосрочно и не влияет на причину и прогрессирование основной патологии.
Основные показания к применению «Кеторола» – болевые ощущения средней и высокой интенсивности при следующих патологических состояниях:
Кроме этого, медпрепарат сегодня используют при болевых расстройствах на фоне тяжело протекающего наркотического абстинентного синдрома.
Кеторолак активно применяется с целью обезболивания в оперативной стоматологии, в послеродовом и постоперационном периоде после внутрибрюшных, гинекологических, ортопедических операций.
До назначения медпрепарата важно установить, имелись ли у пациента ранее эпизоды аллергии на любые анальгетики и НПВС. Состояние пациента после приема первой дозы тщательно отслеживают.
В инъекциях «Кеторол» разрешается использовать для болеутоления при ежедневном применении не дольше 5 суток, в таблетках − 7 дней.
Рекомендованные в инструкции дозировки по возможности уменьшают, учитывая силу болезненных ощущений. Чтобы минимизировать побочные реакции, желательно снижать количество кеторолака до такой дозы, при которой отмечается ослабление боли. Оптимально, если лекарство принимается эпизодически или коротким курсом.
Время наступления максимального эффекта зависит от дозы, веса пациента, силы болезненных проявлений. Заметное ослабление боли после употребления внутрь фиксируется через 45 – 80 минут, после инъекции в мышцу – через 15 – 30 минут, в вену – в пределах от 30 секунд до 5 минут.
Несмотря на то, что официально кеторолак не разрешено назначать в детском и подростковом возрасте, его часто используют для облегчения сильных болей после операции или травм по причине отсутствия альтернативных лекарств (кроме наркотиков) со столь же сильным эффектом.
Гель «Кеторол» 2 % используют в качестве наружного средства при болях на фоне воспалений и повреждений мышц и суставов. Его равномерно и тонко наносят на очаг максимальной болезненности до 4 раз в сутки в объеме 1 – 2 мл (столбик геля длиной 1 – 2 см). Кожа должна быть чистой и сухой. В области обработки гелем не должно быть экземы, гнойников, ран, язв, волдырей и других повреждений. Гель, нанесенный на кожу, не разрешается закрывать медицинским пластырем, воздухонепроницаемой повязкой. Длительность курса местных аппликаций ограничена 10 днями.
«Кеторол», как и большинство НПВС, повышает раздражимость и риск повреждения слизистой желудка. Чтобы предотвратить подобное состояние, на время лечения требуется параллельный прием средств с омепразолом или эзомепразолом, защищающих слизистую ЖКТ («Омез», «Ультоп», «Лосек», «Ортанол»).
У лиц с болезнями крови, язвой ЖКТ, у пациентов после и до операционных вмешательств фармпрепарат используют, постоянно отслеживая показатели крови и коагулограммы, поскольку кеторолак, хотя и в неопасной степени, но, тем не менее, продлевает время до остановки кровотечения.
При невыносимых болях допускается одновременное назначение наркотических обезболивающих в сниженных дозах.
При появлении сонливости, слабости, головокружения нужно избегать активности и работы, при которой необходима точность манипуляций и скорость реакции (рабочие горячих цехов, хирурги, промышленные альпинисты, пилоты, авиадиспетчеры, служащие МЧС, водители транспорта).
В заметных количествах активный компонент медсредства проникает в материнское молоко, и примерно десятая часть полученной дозы попадает в кровоток плода через плаценту. В связи с этим фактом, кормящим матерям и пациенткам, вынашивающим дитя, «Кеторол» запрещено назначать в любом виде, чтобы не допустить нарушений развития плода и младенца.
Тот же запрет касается рожениц – лекарство не используют для обезболивания родов, а применяют исключительно в послеродовом периоде, при этом ребенок должен быть переведен на искусственное питание.
Необходимо учитывать вероятность несовместимости или возникновения негативных эффектов при совместном назначении «Кеторола» с другими фармакологическими продуктами.
| Медпрепараты в сочетании с кеторолаком | Вероятные реакции |
|---|---|
| не гормональные противовоспалительные средства, медпрепараты с аспирином, кальцием, глюкокортикостероиды, этанол, «Кортикотропин» | изъязвление слизистой пищеварительных путей, кровотечения |
| другие НПВС, включая «Ксефокам», «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб» | задержка жидкости, ухудшение сердечной деятельности, повышение давления |
| «Парацетамол», «Циклоспорин», ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Капотен», «Эналаприл», «Фозиноприл», «Фозинап», «Фозикард») | поражение почек (нефротоксичность) |
| «Метотрексат» | поражение почек и печени |
| медсредства с литием, золотом | усиление токсичности |
| «Пробенецид» | риск усиления побочных эффектов |
| антикоагулянты («Синкумар», «Варфарекс», «Фенилин»), «Гепарин», «Фроксипарин», тромболитики («Стрептокиназа», «Ланотеплаза»), антиагреганты («Клопидекс», «Трентал», «Клопидогрель», «Курантил», «Эптифибатид»), антибиотики-цефалоспорины, Вальпроевая кислота | риск кровоизлияний, кровотечений |
| антигипертензивные медикаменты и мочегонные («Фуросемид», «Лазикс», «Тригрим») | уменьшение лечебного эффекта |
| наркотические анальгетики | дозы опиатов могут быть значительно снижены при сохранении выраженного обезболивания |
| Инсулин, медсредства для снижения сахара крови | риск резкого падения уровня глюкозы и развития гипогликемической комы (необходим перерасчет дозы) |
Перед использованием «Кеторола» нужно обсудить с врачом возможность его сочетания с другими лекарствами, которые принимает пациент.
Принимать фармпрепарат с алкоголем крайне опасно. Возможны тяжелое отравление печени, а также дополнительное усиление действия этанола на нервную систему с развитием судорог, галлюцинаций, депрессивного состояния, перевозбуждения, психоза.
Ненаркотический анальгетик – фармакологический продукт с мощным действием и, в то же время, обладающий серьезным перечнем противопоказаний и дополнительных проявлений, негативно влияющих на организм.
Обезболивающий препарат запрещено назначать, если диагностированы такие состояния, как:
Кроме того, не допускается использование «Кеторола»:
К состояниям, когда фармпрепарат нужно использовать с осторожностью, относят:
В некоторых источниках о фармпрепарате предписано ограничивать дозы и длительность приема «Кеторола», если больной получает глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон»), антидепрессанты группы СИОЗС («Сертралин», «Циталопрам», «Пароксетин»).
Побочные реакции и осложнения, как правило, наблюдают при долгосрочном применении или превышении доз, особенно, более 90 мг в сутки.
Чаще всего отмечаются: боли в желудке, жидкий стул, головная боль, сонливость. Реже пациенты жалуются на запор, тяжесть в желудке, повышение давления, кожную сыпь и зуд, стоматит, изжогу, заложенность носа.
Гораздо реже возникают такие осложнения, как:
При обработке гелем больших площадей кожи или наложении геля под герметичную повязку велик риск влияния кеторолака на весь организм с развитием характерных побочных эффектов.
При появлении любых нежелательных реакций применение лекарства прекращают. При развитии острых, опасных для жизни состояний немедленно вызывают «скорую».
Для передозировки характерно появление или усиление уже проявившихся побочных реакций, включая развитие кровоизлияний, острой недостаточности почек, менингита с судорогами, отека легких.
В легких случаях достаточно промывания желудка, приема «Полисорба» в качестве активного адсорбента. При тяжелых состояниях требуется незамедлительная госпитализация для дезинтоксикационных процедур в стационаре и сохранения функций организма. Гемодиализ не поможет при передозировке по причине почти 100% связи кеторолака с плазменными белками.
Фармпродукты с тем же лечащим веществом в составе: «Кетокам», «Долак», «Кетанов», глазные капли «Акьюлар». Следует отметить, что аналоги «Кеторола» в виде глазных капель эффективно ослабляют боли при ссадинах роговицы, после иссечения катаракты, устраняют зуд в глазах, снимают воспаления, используются в процессе глазной хирургии.
Другие сильные болеутоляющие средства со схожим действием: «Кетонал» (кетопрофен), который многие специалисты считают еще более мощным обезболивающим препаратом, «Дексонал», «Фламадекс», «Дексалгин».
Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует…
В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.
Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.
Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.
Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.
Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.
