Хронический гепатит: виды, симптомы, профилактика и лечение

Печень является важным органом, обеспечивающим жизнедеятельность всего организма путем участия в процессе пищеварения, обмене веществ, а также в удалении продуктов метаболизма. Поражение печени любой этиологии негативно отражается на работе всего организма. Одной из таких патологий является хронический гепатит.

Что такое хронический гепатит, чем опасен

Характерной особенностью заболевания является наличие явлений воспаления, но с сохранением долек в их анатомическом строении. Хроническая форма патологии устанавливается в случае продолжительности болезни – в течение полугода и более. Присутствие определенного объема фиброза и некротических включений в ткани печени определяют клиническую симптоматику заболевания.

Недостаточное лечение или его отсутствие способствует быстрому прогрессированию заболевания с перерождением патологии в цирроз или рак. Раннее диагностирование гепатита, его хронической формы, и своевременная терапия дают возможность затормозить процесс с переводом его в стойкую ремиссию.

Разновидности заболевания

Из всех разновидностей патологий, вызывающих поражение печени, хронический вирусный гепатит A, B, C, D представляет самую большую группу. Он, в зависимости от влияния различных факторов на его возникновение, имеет конкретные разновидности.

Каждому виду патологии соответствует определенный тип возбудителя со своими особенностями строения, путями проникновения, а также клиническими проявлениями.

Основными отличиями различных видов вирусного поражения печени являются:

• тип A – в клинической практике именуется болезнью Боткина. Заражение происходит через ЖКТ. Клинические проявления инфекции ярко выражены. Переход в хроническую форму отмечается редко. Заболевание после себя оставляет стойкий иммунитет;
• тип B – передача вируса в большинстве случаев осуществляется от больного пациента или вирусоносителя, так как возбудитель присутствует во всех физиологических средах организма. Болезнь протекает с выраженными клиническими проявлениями, как в острой, так и в хронической форме;
• тип C- наиболее опасный вид гепатита. Проникновение инфекционного агента в организм происходит через кровь. Источником заболевания является больной пациент. До 80% случаев острого периода течения болезни проходит латентно. Только при переходе гепатита в хроническую форму появляется симптоматика. Агрессивность течения патологии ведет к необратимым изменениям в печени с переходом их в цирроз;
• тип D – размножение и инфицирование организма невозможно без присутствия вируса гепатита B, что значительно ухудшает клинику и дальнейший прогноз. Передача вируса осуществляется через кровь. Течение гепатита D проходит в большинстве случаев в форме хронического течения с переходом в цирроз печени.

Вирусный гепатит выявляется у основной массы пациентов, заболеваемость при котором доходит до 70 % от всех диагностированных недугов печени.

Причины возникновения вируса

К возникновению хронического гепатита чаще всего приводят следующие причины:

• ранее перенесенные гепатиты типа B, C и D, более редко тип A;
• интоксикация организма различными веществами (лекарственными, токсическими, злоупотребление алкоголем);
• аутоиммунные процессы;
• болезни инфекционного генеза;
• патологические процессы в печени, провоцирующие нарушения в ее клеточной структуре.

Кроме основных причин, приводящих к развитию хронического гепатита, есть ряд факторов, способствующих этому процессу.

Наиболее значимыми из них являются:

• работа в условиях вредного производства;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• глистные инвазии;
• несоблюдение личной гигиены.

Любая из этих причин может спровоцировать формирование хронической болезни, течение которой будет во многом зависеть от состояния защитных сил организма, раннего или позднего диагностирования и комплексного лечения.

Формы и классификация

Классификация хронических гепатитов проводится по нескольким аспектам, среди которых выделяют:

по этиологическому фактору

• вирусный гепатит – хронический вирусный гепатит B, C, D, A;
• аутоиммунный;
• медикаментозный;
• алкогольный;
• токсический;
• криптогенный гепатит неясной этиологии.

По морфологическому признаку

• активный (агрессивный) гепатит с разной степенью активности – течение процесса в виде некротической формы с нарушением застоя желчи;
• хронический персистирующий гепатит;
• лобулярный;

по течению

• обострение;
• ремиссия;

по форме

• острый;
• хронический гепатит.

Таким образом, классифицируют хронические гепатиты практикующие специалисты, так как эта классификация является наиболее удобной в лечебной практике.

Симптомы и признаки хронического гепатита

Течение и симптомы гепатита будут во многом зависеть от формы патологии, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний пациента. Течение персистирующего гепатита проявляется малой активностью процесса.

Иногда клиника заболевания практически отсутствует или проявляется следующей симптоматикой:

• незначительная болезненность в правом подреберье, иногда тошнота, горечь во рту, возникающая при приеме алкоголя, погрешностях в питании (употребление жирной пищи);
• при ручном обследовании брюшной полости прослеживается немного увеличенная печень, находящаяся у края реберной дуги.

При исключении провоцирующих факторов, самочувствие больного остается в норме, а трудоспособность в полном объеме.

Клиническая картина при активной прогрессирующей форме хронического гепатита будет выражена очень ярко и будет проявляться следующей симптоматикой:

• появление диспепсии в виде тошноты, рвоты, вздутия живота, нарушения работы кишечника, снижения аппетита;
• повышенная утомляемость, слабость при любом, даже незначительном физическом напряжении, снижение трудоспособности;
• нарушение сна;
• потеря массы тела;
• периодические головные боли.

На фоне общей интоксикации организма появляются признаки печеночной недостаточности:

• желтуха;
• кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
• повышение температуры;
• появление асцита, то есть жидкости в брюшной полости;
• явления геморрагического диатеза;
• выраженный болевой синдром в правой половине живота в верхней его области.

Дополняются объективные проявления активного гепатита диффузно увеличенной, болезненной и плотной консистенции печенью, выступающей из-под реберной дуги. На этом фоне прогрессирует увеличение размеров селезенки и регионарных лимфатических узлов.

Еще тяжелее проявляются симптомы хронического вирусного гепатита D, при котором печеночная недостаточность становится более выраженной. На этом фоне прослеживаются патологические нарушения в почках, суставах, легких.

При аутоиммунном гепатите клиническая симптоматика чаще наблюдается у женщин молодого возраста, проявляясь в следующем виде:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• боли тянущего характера справа.

На этом фоне может отмечаться повышение температуры, проявления диспепсии в виде тошноты, рвоты, метеоризма, нарушения стула. Часто патологические изменения затрагивают легкие, щитовидную железу, сердечно сосудистую систему.

Для лекарственного хронического гепатита характерно наличие множества неспецифической симптоматики, которая может симулировать механическую желтуху или развитие острого процесса.

Важно! Появление слабости, недомогания, явлений диспепсии, дискомфорта в правом подреберье требует обязательного обследования у терапевта или гастроэнтеролога с проведением лабораторного контроля для исключения заболевания печени.

Диагностирование

Диагностика гепатита начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента с оценкой его объективных данных и выставлением предварительного диагноза.

Далее диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами исследования:

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры вирусного гепатита;
• УЗИ;
• реогепатография;
• по показаниям МРТ печени;
• по показаниям биопсия ткани печени для гистологического исследования.

После полного обследования пациента выставляется окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение вируса

Лечение хронического гепатита осуществляется комплексно и включает следующие мероприятия:

• исключение любых нагрузок;
• постельный или полупостельный режим;
• соблюдение диеты;
• симптоматическая терапия для снятия симптомов интоксикации;
• витаминотерапия;
• прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
• инъекции интерферонов.

Лечение проводится в условиях стационара с учетом формы патологи и ее проявлений. Терапия имеет длительный характер. В течение лечебного процесса обязательно лабораторное исследование в динамике для контроля эффективности лечения.

При аутоиммунном хроническом гепатите положительный результат дает лечение гормональными препаратами. Доза на прием подбирается с учетом активности течения процесса и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендована пересадка печени.

Диета при заболевании

Для получения положительного результата от лечения необходима максимальная разгрузка печени, которая достигается назначением диеты №5. Туда входит перечень продуктов, дающих сбалансированное сочетание белков, жиров, углеводов.

Из рациона питания пациента, страдающего хроническим гепатитом, рекомендовано исключить:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• любые жареные, копченые и консервированные продукты;
• различные соленья и маринады;
• грибы любого вида;
• белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, редька;
• крепкий черный чай и кофе;
• цветные газированные и алкогольные напитки.

Пища должна быть максимально измельченной и приготовленной на пару, а прием ее осуществляется дробно, до 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диетический стол №5 рекомендует к употреблению следующие продукты:

• яйца;
• гречневая каша;
• творог малой жирности;
• тощая говядина или телятина;
• вареные овощи – тыква, свекла, морковь;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• мед;
• растительные масла.

Обязательно соблюдение питьевого режима в виде приема воды до 1,5 л в день с добавлением в нее сока цитрусовых фруктов.

Профилактические меры

Чтобы избежать поражения печени и развития хронического гепатита, необходимо соблюдение мер профилактики, которые предполагают:

• использование одноразовых шприцов при инъекциях;
• применение защитных средств контрацепции при интимных отношениях;
• систематическая вакцинация;
• исключение из употребления алкогольных напитков;
• регулярные профилактические осмотры со сдачей лабораторных анализов;
• полноценное и сбалансированное питание.

Соблюдение мер профилактики, выполнение всех рекомендаций врача по предупреждению и лечению хронического гепатита позволят избежать развития тяжелой патологии печени, которая значительно снижает не только качество жизни, но и трудоспособность.