Содержание материала:
Холодовая аллергия – патологическое состояние организма, которое встречается у людей с аномальной непереносимостью низких температур.
Причем время развития болезненных признаков колеблется в зависимости от формы болезни от 1 – 10 минут до нескольких часов, в редких случаях — суток.
Многие специалисты относят это заболевание к псевдоаллергии, поскольку механизм его развития существенно отличается от прочих аллергических реакций. Дело в том, что аллергена, возбуждающего ответную реакцию организма, не существует, происходит воздействие физического фактора — холода.
Поскольку аллергия на холод проявляется в местных изменениях на коже, аналогичных признаках крапивницы, зудящих волдырях, отеках, эритемы (красноты), болезнь рассматривается и как один из подвидов физической крапивницы.
Но холодовая аллергия вызывает и более тяжелые общеорганизменные нарушения, которые требуют специальной терапии. Поэтому патология вовсе не так безобидна, как может показаться. Да, в большинстве случаев, она проявляется чиханием, кожными высыпаниями, спазмами, одышкой со стороны дыхательной системы, прогрессируя до «пиковых» состояний. Она способна убить человека, как самый аномальный мороз.
Лечение холодовой аллергии хронической формы длится от нескольких месяцев до ряда лет, но у половины пациентов заболевание может прекратиться самопроизвольно с течением времени. Почти у 85 – 90% больных на 5 – 7 году острота недуга значительно снижается, особенно при активной терапии.
Выявлено, что почти в 70% болезнь поражает девочек и женщин. Чаще первичные признаки диагностируются на 22 – 26 году жизни. Болезнь крайне редко наблюдают у детей младше 2 – 3 лет.
Замечено, что у каждого третьего пациента холодовая реакция развивается при уже имеющейся сенсибилизации (особенно высокой чувствительности) и рецепторов кожи, и нервных центров к воздействию аллергических и физических раздражителей. Поэтому нередко у пациента одновременно диагностируют холодовую аллергию в сочетании с дерматитами разного характера, с тепловой, холинергической крапивницей, утрикарным дермографизмом.
Патогенез, то есть, основные причины и особенности процесса проявлений патологически острой реакции на низкую температуру, точно не установлен и продолжает исследоваться.
Как распознать болезнь, признаки которой разнообразны и зависят от вида холодовой аллергии, степени тяжести, сопутствующих заболеваний, возраста пациента?
Обычно симптомы достигают максимума при согревании пораженных участков, при переходе из холодного помещения в теплое место, и не только в морозы, но и в прохладную сырую погоду.
Аномальные изменения на коже стихают в течение 0,5 – 2 часов.
Иногда явления крапивницы возникают позднее (спустя 10 – 20 минут) и держатся до 7 – 12 дней.
При следующем воздействии холода (местном или общем) аллергические проявления обычно усиливаются.
Особенности накожных локальных проявлений болезни в типичной форме приведены в таблице.
| Локализация | Проявления |
|---|---|
| На руках | Начинается со слабого зуда, сухости, трещинок на коже. По мере прогрессирования болезни возникают: •сильный зуд, покалывание и жжение; •появление зудящих розовых плоских волдырей разного размера, заполненных жидкостью; •заметный отек кистей и пальцев, шелушение кожи. Часто признаки принимают за симптомы дерматита, но в отличие от него холодовые изменения на коже усиливаются при согревании (переходе в теплое место, укутывание полотенцем, отогревание у электроприборов, печей, в теплой воде), а через 30 – 90 минут (в типичных случаях), кожа становится чистой. |
| На лице | •эритема (покраснение) щек, подбородка, кожи в носогубной складке, болезненность кожи; •выраженное жжение, стянутость, ощущение сухости; •отек, припухлость кожи в разной степени; •зудящие высыпания — красные точечные или похожие на герпес — в форме плотных пузырьков розового и белесого цвета с припухлостью вокруг них. Отек и высыпания появляются вокруг губ, на красной кайме, особенно после употребления холодных блюд и напитков. Проявления аллергии на холод в области лица и особенно губ опасны резким отеком языка, ротоглотки и гортани, что способно привести к перекрытию воздухоносных путей и асфиксию. |
| На ногах | В области ног, особенно на бедрах и икрах, возникают: •мелкие и крупные зудящие и болезненные высыпания красно-розового цвета; •отек и гиперемия в местах поражения, неприятное ощущение в коленных суставах; •мелкопластинчатое шелушение. У детей красные пятна, пузырьки обычно захватывают область под коленями, внутреннюю часть икр и бедер. |
Особенностью этого состояния является появление мелкоточечной красно-розовой уртикарной сыпи и волдырей не на самом охлажденном участке, а вокруг него. При этом кожа, подвергнувшаяся агрессии холода, не поражается.
Характеризуется нарушенными сроками появления и стихания кожных изменений. Для подобного состояния свойственна аномально замедленная реакция кожи на агрессию холода – в пределах от 3 – 4 часов до 2 суток, а также длительным удержанием всех признаков до 7 – 14 дней.
Такая нетипичная реакция предупреждает о возможности других серьезных расстройств, которые требуют незамедлительных диагностических мероприятий.
У пациента возникают несколько симптомов или все признаки одновременно или последовательно.
При острой индивидуальной непереносимости низкой температуры, если происходит охлаждение всего тела, развивается генерализованная форма холодовой аллергии.
Длительное охлаждение большой площади тела приводит к серьезным расстройствам вследствие выброса в кровь больших порций гистамина, ацетилхолина. При таком аномальном состоянии и распространении процесса, в организме происходят опасные изменения, вплоть до анафилактической реакции, угрожающей жизни человека.
На практике зарегистрированы случаи смерти пациентов, подвергшихся агрессии холода: после промерзания, употребления холодного питья, обморожений, нахождения в холодной воде.
Эта патология связана с мутацией генов и диагностируется уже у младенцев до 6 – 9 месяцев.
Аллергический приступ обычно развивается даже при слабом переохлаждении тела (при проветривании комнаты), почти у всех (93 – 94%) при купании, приеме охлажденных блюд и напитков, после долгих игр на сильном ветре, при низкой температуре (включая положительный диапазон температур).
Спецификой семейной холодовой аллергии является отсроченное (замедленное) появление кожных и системных изменений — от получаса до 2 – 3 часов после атаки холода и длительное их сохранение, до 24 – 48 часов.
Проявления при наследственной форме аллергии на холод нарастают в течение 7 – 9 часов, постепенно стихая к концу 1 – 2 суток.
Диагностической особенностью наследственной патологии является отрицательный результат, который получают во время проведения стандартного теста на холод, прикладывая к коже лед для провокации местной аллергии.
Кроме того, при этой форме патологии, отеки, уртикарная сыпь нередко появляются еще позднее — в пределах 8 – 40 часов после холодового воздействия, что вносит затруднения при диагностировании.
Начальные признаки заболевания наблюдаются уже в грудном возрасте. Специфичность клинической картины атипичной аллергии выражается в отсутствии таких признаков общего характера, как тошноты, повышенной температуры, артралгии (суставных болей).
В этой форме основные симптомы проявляются судорогами, потерей сознания, выраженным, плотным отеком тканей. У малышей часто диагностируют отек гортани.
Нередко патологию путают с дерматитами, простудой, респираторно-вирусными инфекциями, поскольку, когда человек ослаблен авитаминозом, дисбиозом, другими заболеваниями, включая дерматиты, аллергические, сосудистые и инфекционные патологии, холодовая аллергия всегда протекает тяжелее и с частыми обострениями.
В случае типичной формы холодовой аллергии, болезнь диагностируют проведением провокационной пробы (Дункан-тест).
Для этого к коже предплечья с внутренней стороны прикладывают кубик льда на 3 – 4 минуты, наблюдая за реакцией. Лед обязательно кладут в тонкий полиэтиленовый пакет, чтобы не было прямого контакта с кожей во избежание неправильного диагноза в случае положительного тестирования. Это может случиться, если у больного не холодовая аллергия, а аквагенная крапивница (аллергия на воду).
Спустя 10 минут результат Дункан-теста оценивается как положительный, если в месте приложения льда появится плотный пузырь, эритема, зуд, жжение, иногда точечная сыпь.
У людей с аномальной непереносимостью холода кожные проявления могут развиться в течение 30 секунд, у других реакция отмечается через 20 – 30 минут. У пациентов, организм которых реагируют только на снижение температуры всего тела, или при наследственной форме и атипичном развитии патологии, местные признаки могут не проявиться вообще.
При подозрении на недостоверность провокационной пробы, для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови.
Если тест Дункан ничего не показывает, но у пациента позднее проявляется характерная симптоматика, то диагноз подтверждается при выявлении в плазме холодовых антител (агглютининов), криоглобулинов, криофибриногена, иногда пароксизмальной гемоглобинурии.
Для семейного холодового синдрома (в отличие от типичной формы) характерно повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличенная концентрация C-реактивного белка.
Сегодня грамотные врачи не используют для диагностики другие виды тестов в форме нахождения пациента на протяжении 10 – 15 минут без одежды в комнате при + 4С или опускание рук до локтей в холодную воду, поскольку существует высокий риск системной реакции с развитием тяжелых общеорганизменных симптомов.
Как лечить холодовую аллергию правильно?
Чтобы смягчить проявления холодовой атаки, пациента лечат комплексно, предусматривая использование, как наружных средств, так и пероральных медикаментов, нацеленных на устранение разных симптомов.
Зудящая сыпь, волдыри, сильное покраснение, болезненность и отек снимают мазями, гелями, спреями, кремами.
Среди них: Незулин, Фенистил-гель, Совентол, Протопик, Гистан, Ла-Кри, Элидел, Радевит, Псило-бальзам, Скин Кап.
Из гормональных мазей при выраженном отеке, боли, мучительном зуде разрешается короткими курсами (под контролем дерматолога) применяют: Флуцинар, Гидрокортизон, Синафлан, Латикорт, затем более сильные Гистан Н, Момат, Синаф-мазь, Акридерм ГК, Целестодерм, Лоринден С, Адвантан, Элоком. И самые мощные глюкокортикостероиды Кловейт, Дермовейт.
Антигистаминные средства II – III поколения, которые снижают реакцию на выброс гистамина, уменьшают воспалительные явления, зуд, отечность: Фексофенадин (Аллегра), Кларитин, Эриус, Зиртек, Гисманал, Тофрин, Цетиризин, Ципрогептадин, Цетрин, Левоцетиризин.
Если они дают слабый эффект, применяют средства I поколения: Акривастин, Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Ципрогептадин. Препараты хотя и имеют определенное число побочных действий, способны быстрее снять тягостную симптоматику.
В случае острых аллергических атак, противоаллергические средства вводят в инъекциях.
При длительно текущей аллергии с частыми обострениями могут помочь Кетотифен, Эбастин.
Более выраженный лечебный эффект наблюдают при сочетании противоаллергических медикаментов I поколения с новыми препаратами III – IV поколения.
Если у пациента не наблюдается положительного ответа на антигистаминные средства, возможен диагноз холодовой холинергической крапивницы.
Глюкокортикостероиды обычно назначают на короткое время (до 7 дней) больным, которые не реагируют на противоаллергическую терапию, и длительно – при тяжелых формах болезни и при высоком риске острой анафилаксии. Препараты выбора Преднизолон и Дексаметазон.
Если частые обострения истощают нервную систему, больной страдает от неврозов, бессонницы, тяжелого зуда, назначают:
Антидепрессанты (Паксил, Доксепин, Сибазон, Флуоксетин), которые первые 4 – 6 недель применения сочетают с транквилизаторами-бензодиазепинами, снимающие побочные действия антидепрессантов.
Ситуации, при которых охлаждение вызывает состояние, аналогичное анафилактическому шоку, угрожают жизни больного и требуют безотлагательной подкожной инъекции Адреналина в точной возрастной дозировке, введения большой дозы Преднизолона, а также других лекарственных средств, обязательных для применения при анафилактическом шоковом состоянии.
Любые домашние рецепты с использованием природных средств имеют лишь вспомогательное значение, особенно при средней и тяжелой степени заболевания.
Важно! При лечении холодовой аллергии народными средствами, всегда помните, что травы, продукты пчеловодства и другие активные природные вещества могут ухудшить течение болезни, вызвать дополнительные проявления аллергии. Некоторые натуральные средства не разрешены к применению внутрь при болезнях почек, сердца, печени, желчнокаменной болезни, имеют абортивное действие и абсолютно противопоказаны беременным.
Важно! Закаливание при тяжелых проявлениях болезни, особенно при ее наследственном характере, или у детей ранней возрастной группы относится к смертельно опасным мероприятиям.
Низкотемпературная аллергия на фоне общего охлаждения проходит с массивным выбросом гистамина, и пациент даже после прохладного душа, обливания, купания может погибнуть по причине поражения всего организма и холодового шока.
Все предупреждения по закаливанию имеют особое отношение к детям, у которых острый приступ возникает внезапно и непредсказуемо.
Малышам с холодовой крапивницей до 3 – 4 лет запрещены любые профилактические меры, связанные с воздействием холода.
Пациентам старше 4 – 5 лет можно постепенно и с величайшей осторожностью приучать сосуды кожи к воздействию пониженной температуры. Для этого закаливание начинают с обтирания кистей, ступней и лица прохладной водой. Это делается с внимательным отслеживанием любых кожных и общих изменений. Подходя к «пороговой» температуре, когда на коже появляются первичные аномальные признаки, закаливание ограничивают рамками этой температуры, наблюдая. Если «холодовой порог» со временем повышается (реакция при этой температуре уже не беспокоит пациента), начинают следующий этап, медленно понижая градус.
Далее, осторожно переходят к закаливанию с обливанием кистей, ступней и лица, очень медленно переходя к отдельным участкам всего тела.
Важно! При любых закаливающих процедурах следует быть готовым к незамедлительной остановке процесса, а если начался приступ, иметь все необходимые лекарства для его купирования.
Категорически не рекомендуется начинать с обливания всего тела, особенно с применением душа, поскольку давление на кожу струей воды способно вызвать кроме холодовой аллергии, еще и физическую крапивницу.
Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует…
В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.
Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.
Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.
Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.
Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.