Гепатомегалия: что это такое, причины, признаки, диагностика и лечение заболевания печени у взрослых и детей

По наблюдению большинства медицинских работников, за последнее десятилетие значительно возросло количество пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. К таким относится и гепатомегалия. Начинается с незначительного дискомфорта, боли, ощущения давления в области правого бока, но без своевременного лечения прогрессирует в тяжёлые патологии печени.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия — это синдром, при котором увеличивается объем печени. Как симптом, возникает при определенных болезнях сердца и сосудов, иммунных нарушениях, острых вирусных и бактериальных инфекциях и др. Анализ патологии позволяет выяснить природу заболевания, степень запущенности и сопутствующие признаки.
Гепатомегалия диагностируется при увеличении печени до 12 см по правой среднеключичной линии или при прощупывании органа в верхнем отделе живота.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частые факторы, что провоцируют появление синдрома:

• нарушение кровообращения, застой жидкости в сосудах, примыкающих к печени;
• воспаление из-за воздействия вируса или бактериального возбудителя;
• процесс формирования новообразований в печеночной ткани;
• нарушение процессов фильтрации в печени (в результате нездорового образа жизни, лимфатических патологий, других заболеваний);
• диффузные изменения печени, например, связанные с дефицитом элементов, что участвуют в деятельности печени.

Наиболее частой причиной увеличения печени называют нарушения кровообращения — поражение тромбами примыкающих к органу сосудов. Другой вариант — крайне редкий синдром Бадда-Киари — тромботическое образование в печеночных венах, что приводит к впадению в систему нижней полой вены. Онкологические процессы, затрагивающие клетки крови, например, лейкоз — редкая причина гепатомегалии подобного рода.
Второй по частоте становится группа вирусных и бактериальных заболеваний, которые деформируют паренхиму печени (печёночную ткань), желчные каналы или воротную вену. Возможно выявление заболеваний:

• амебный абсцесс;
• гнойный тромбофлебит;
• вирусный гепатит;
• бактериальный мононуклеоз;
• холангит.

Гепатомегалия становится признаком формирования новообразований в печени. Маловероятно, что орган стал очагом появления злокачественной опухоли, но часто обнаруживается метастатическое поражение (перемещение раковых клеток по организму через кровь или лимфу, закрепление и дальнейшее прогрессирование в новое онкологическое образование). Синдром замечают и при наличии доброкачественных образований — гемангиом и аденом печени.
Неправильный образ жизни, ожирение разной природы, алкогольная зависимость, резкое похудение, сахарный диабет провоцируют стеатогепатит (воспаление печени) и стеатогепатоз (накопление жира в печеночных тканях), что появляется как гепатомегалия.

Врождённые патологии, нарушение иммунной функции организма, гормональный дисбаланс, физические повреждения печени — менее частые, но вероятные причины гипертрофии органа.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Симптомы напрямую зависят от причины увеличения печени. На начальной стадии практически не проявляются или доставляют незначительный дискомфорт. Позже обнаруживаются разнородные боли в области правого бока, тошнота, изменение цвета кожи, головокружение, кожные высыпания, нарушения стула и др.

Поражение сосудов и сердца, недостаточность правого желудочка приводят к умеренному увеличению печени, быстро появляется тупая боль постоянного характера.

Гипертрофия на фоне инфекций длительное время не проявляется, пациенты жалуются на тянущее чувство под ребрами, тупые боли, что становятся более выраженными при физических нагрузках, наблюдаются диспепсические расстройства, высыпания.
Гепатомегалия на фоне гепатита выявляется как болевой синдром, уплотнение структуры печени (это легко выявить методом ощупывания пораженного места), кожа приобретает желтоватый оттенок, аналогично с белками глаз. При циррозе печени постоянные боли и уплотнение паренхимы сопровождаются землистым цветом лица, повышенной кровоточивостью, произвольным поднятием температуры тела, тошнотой и рвотой.

Первичные новообразования приводят к медленному разрастанию печеночной ткани, поэтому симптомы слабо выражены и могут обнаружиться поздно. Дополняют клиническую картину признаки: тупые боли в боку, отечность, нарушения пищеварения, желтушный оттенок лица. Когда орган достигает значительных размеров, наблюдается распирание живота, ощущение сдавливания прилегающих органов.

Токсическое поражение (чрезмерным употреблением алкоголя или лекарственных препаратов, других химических веществ) часто определяется только в форме гепатомегалии, реже замечается желтуха, аллергическая реакция. Воспалительные процессы, жировая болезнь печени имеют слабовыраженную симптоматику, фиксируются тупые боли и дискомфорт в области нарушения, диспепсические расстройства.
У детей явление возникает как реакция на вирусное заболевание, и с избавлением от возбудителя размер печени самостоятельно нормализуется. Если причина — другой негативный фактор, возможные признаки гепатомегалии:

• слабость, плаксивость, сонливость;
• пожелтение кожи;
• боль под ребрами;
• отсутствие аппетита;
• высыпание и проявление сосудистой сетки в пораженной области;
• нарушения стула.

Виды увеличения печени

Классифицируют патологическое состояние по причине возникновения, степени гипертрофии тканей и местоположению процесса.

В пределах первого критерия выделяют гепатомегалию из-за нарушений:

• циркуляции крови;
• метаболизма;
• вирусного и бактериального характера;
• функций фильтрации;
• гематологической природы;
• локального характера.

Второй критерий выделяет три вида:

• умеренная гепатомегалия (незначительное отклонение от нормального объема печени);
• выраженная гепатомегалия (увеличение тканей до 10 см от нормы);
• диффузная гепатомегалия (размер на 10 см больше нормального состояния).

Выделяют парциальную гепатомегалию — увеличение одной доли печени, правой или левой.

Последний критерий — локализация нарушения — выделяет поражения:

• паренхимы (печеночной ткани);
• желчных канальцев;
• примыкающих сосудистых протоков;
• соединительной ткани.

Диагностические мероприятия

Выявить гепатомегалию современному гепатологу не составит труда — проводится процедура пальпации (ощупывание пораженной области — правого подреберья), перкуссии (постукивание), из аппаратных методов диагностики — УЗИ и КТ (компьютерная томография), требуется также анализ крови.

Но определение самого факта увеличения печени фактически бесполезно, без установления причины гепатомегалии нельзя выписать конкретное лечение.
Врач назначит ряд процедур и анализов для исключения конкретных причин. Например, чтобы убедиться в том, что гипертрофия печени имеет невирусный характер, замеряется уровень аминотрансфераз в крови.

Гепатомегалия у детей выявляется методом пальпации и требует немедленного лечения.

Методики лечения

Лечение гепатомегалии напрямую зависит от природы синдрома. Для избавления от неприятного явления требуется комплексная терапия заболевания-причины. Она включает лекарственные средства, препараты народной медицины и специальное питание, направленное на снижение нагрузки на печень.

Препараты и антибиотики

Основные типы препаратов, что применяются при гепатомегалии, — гепатопротекторы и антибактериальные средства (из-за высокой частоты диагностирования вирусных и микробных заболеваний).

В таблице приведены основные причины и лекарства, которые помогают справиться с нарушением.

Народные средства

Идея лечить гепатомегалию народными средствами скептически воспринимается традиционной медициной, но при правильном применении они облегчают симптомы увеличенной печени и ускоряют выздоровление. Не рекомендуется применять такой тип лечения как самостоятельный, только при неосложненных формах заболеваний-причин гепатомегалии и с предварительной консультацией у специалиста.

К основным средствам народной медицины для лечения увеличенной печени относят:

• препараты расторопши;
• настой из перечной мяты;
• отвар из соцветий бессмертника;
• настой из ромашки.

Препараты расторопши продаются в аптеках в готовом виде. Рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке средства 3 раза в день. Курс лечения зависит от заболевания, в среднем — 1 месяц.

Настой из перечной мяты готовят по инструкции: 2 столовые ложки сухого сырья отправить в 1,5 л кипятка, оставить настаиваться ночь, лучше — сутки. Полученное количество жидкости разделить на три приема и употребить в течение дня во время завтрака, обеда и ужина. Длительность лечения — 7-9 дней.

Отвар из бессмертника готовится на основе 10 г цветочков растения и 250 мл теплой воды (не горячей). Ёмкость с составляющими необходимо отправить на водяную баню и держать на медленном огне в течение 30-40 минут. Процедить, развести водой, чтобы получился стакан жидкости. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
Из ромашки делают настой: 2 ч. л. сухого препарата (его легко найти в аптеке) залить стаканом кипятка, отстоять в течение 4-5 часов в термосе или плотно закрытой ёмкости. Принимать по ¼ стакана в день.

Диета при гепатомегалии

Поражения печени требуют снижения нагрузки на орган путем соблюдения специфической диеты — стола 5.

В зависимости от сложности патологии, строгость питания определяется врачом: иногда достаточно придерживаться основных принципов стола, а в иных случаях требуется точный расчет объема питательных веществ для организма.
Цель диеты — нормализовать работу печени, улучшить желчеотделение. Принципы, на которых базируется стол 5:

• стандартное количество белков и углеводов (за исключением быстрых), но ограничение потребляемых жиров;
• полное исключение продуктов питания, что содержат холестерин, эфирные масла, пурины, щавелевую кислоту;
• противопоказаны жиры, которые окисляются при термической обработке;
• обязательно высокое потребление клетчатки, пектинов, липотропных элементов;
• дробное питание;
• пища — в форме пюре или тщательно измельченная;
• умеренное потребление соли;
• минимальный прием жидкости натощак.

Диета — не метод лечения, лишь способ исключить негативные факторы, которые усугубляют заболевание. Не следует самостоятельно назначать себе ее без предварительного установления диагноза и рекомендации врача.

Особенности развития болезни при беременности

Гепатомегалия при беременности бывает обусловлена состоянием женщины или приобретает специфические симптомы в этот период.
Значительные изменения в организме, вызванные вынашиванием ребенка, могут спровоцировать нежелательные реакции. Например, положение становится причиной внутривенного холестаза беременных. Это доброкачественное образование, которое возникает в третьем триместре и самостоятельно рассасывается после родов. Сопровождается кожным зудом, желтухой. Размеры печени изменяются некритично. Лечение необходимо только для избавления от неприятной симптоматики.

Более опасным является другое заболевание — острая жировая дистрофия печени беременных. Сопровождается слабостью, сонливостью, рвотой. Позже обнаруживается желтуха, в запущенной форме — печёночная энцефалопатия. Без своевременного лечения прогрессирует в фульминантную печеночную недостаточность.
Особо остро у беременных проявляется вирусный гепатит. Начинается с сильной лихорадки и резкой боли в правом боку под ребрами. Требует срочного лечения, иначе вероятность смертности возрастает до 50%. Ребенок после родов также должен быть обследован на признаки вируса.

Наиболее частой формой тромбозов у беременных является синдром Бадда-Киари. Начинается с выраженных болей в животе, сильного увеличения печени, асцита (живот увеличивается, быстро набирается вес). Часто требует трансплантации печени, особенно у беременных.

Последствия и осложнения

Без должного лечения гепатомегалия, в зависимости от причины, может прогрессировать в цирроз печени, печеночную недостаточность, дисфункцию печени.

Нарушения кровоснабжения печени могут осложниться тромбозами, внутренними кровоизлияниями.
Отсутствие лечения, особенно при поражении организма острыми вирусными инфекциями, может привести к полному отказу органа и летальному исходу.

Доброкачественные новообразования из-за критического увеличения печени могут давить на другие органы, злокачественные — прогрессировать в осложнённую раковую опухоль, которая в результате появления метастаз распространяется по организму.

Профилактические меры

Стандартная профилактика включает мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний-причин. Необходимо также минимизировать воздействие факторов, которые повышают риск развития негативного явления:

• не употреблять часто пищу, богатую холестерином, пищевыми добавками, насыщенными жирами;
• минимизировать количество потребляемого алкоголя;
• соблюдать правила личной гигиены для исключения вирусов;
• особую осторожность соблюдать при генетической предрасположенности к нарушениям в работе печени.

Гепатомегалия — не заболевание, а признак патологии. Не стоит сразу впадать в панику — увеличенная печень не всегда говорит о тяжёлом нарушении. Необходимо сдать все требуемые анализы и приступить к комплексному лечению.