Гемангиома у новорожденных: причины возникновения, опасна ли, лечение опухоли

Сосудистая опухоль – это цветное пятно с плоской или возвышенной поверхностью. Сама по себе она не опасна, но может прорастать в соседние органы и мешать их работе. Кроме того, встречались случаи малигнизации образования – перерождение в онкологию. Причины возникновения гемангиом у новорожденных до конца неизвестны, существует несколько теорий их появления, но ни одна пока не доказана. Лечение патологии зависит от вида и локализации опухоли − возможно хирургическое или лазерное удаление, криодеструкция, гормональная терапия.

Что представляет собой младенческая гемангиома

Гемангиома кожи – это доброкачественная опухоль, образованная эндотелиальными клетками сосудов. Она встречается у 10% детей на первом году жизни. Новообразование может возникать на кожных покровах, слизистых оболочках и даже на внутренних органах. У мальчиков диагностируется в два раза реже, чем у девочек.

Несмотря на то, что образование доброкачественное, оно склонно к стремительному росту, разрастанию в разные стороны и разрушению окружающих тканей.

Гемангиома на лице может провоцировать нарушение функций зрения, слуха. Кроме того, часто встречаются осложнения в виде инфицирования, изъязвления или кровотечения.

Виды патологии

Классификация образований по морфологическим признакам выделяет три вида патологии:

• простая (второе название – капиллярная);
• пещеристая (кавернозная);
• комбинированная.

Капиллярная гемангиома не проникает дальше эпидермального слоя кожи, обладает четкими границами и бугристой структурой. В ее строении есть только эндотелиальные клетки. Характерным является сине-багровый цвет. Пятно бледнеет при надавливании, а затем быстро возвращает первоначальный оттенок.

Пещеристая гемангиома располагается в более глубоких слоях кожи и подкожных тканях. Она состоит из большого количества коморок, заполненных кровью. Внешне выглядит как напухший синяк, возвышенный над поверхностью кожи. При надавливании кровь отливается от коморок, поэтому бугорок бледнеет, а при повышении давления, например, из-за кашля, окрашивается в более глубокий цвет и увеличивается.

При комбинированной гемангиоме новообразование сочетает в себе признаки обоих форм патологии. Кроме того, оно может состоять не только из сосудов, но и других тканей: нервной, соединительной, лимфоидной.

Причины возникновения

Доказать связь возникновения гемангиом с какими-либо сопутствующими патологиями или внешними влияниями пока не удалось.

Предполагается, что триггерными факторами могут стать:

• вирусные заболевания матери при беременности на ранних сроках (3 – 6 неделя) – в это время идет закладка сердечно-сосудистой системы;
• отрицательный резус-фактор матери и положительный у плода;
• применение медикаментов, негативно влияющих на будущего ребенка;
• употребление алкогольных напитков, табачных изделий;
• гормональные сбои в организме беременной или малыша;
• плохая экология в месте проживания женщины;
• наследственная склонность.

Эти факторы являются лишь предположительными, наличие ни одного из них не гарантирует появление гемангиомы.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в изучении топографии и глубины прорастания образования. Обследования проводят сразу несколько врачей – терапевт, хирург и дерматолог. Важно отличить сосудистую доброкачественную опухоль от плоскоклеточного рака, или гломуса, невуса или кисты, пиогенной гранулемы.

Гемангиома у новорожденных на голове должна быть обязательно осмотрена неонатологом, офтальмологом и оториноларингологом. В некоторых случаях может понадобиться консультация гинеколога или уролога, ортодонта и прочих специалистов.

Во время первичного приема у терапевта, врач проведет осмотр, пропальпирует новообразование и определит площадь его поверхности.

Затем даст направления на дополнительные обследования:

• анализ крови для контроля ее свертываемости;
• ультразвуковое исследование опухоли;
• оценку скорости кровотока и кровоснабжения внутри гемангиомы;
• контрастную рентгенографию локальных сосудов;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

У детей, имеющих гемангиому, часто нарушается свертываемость крови, поэтому важно регулярно контролировать показатели коагулограммы и концентрацию тромбоцитов в крови.

Лечение опухоли

Выбор способа лечения зависит от результатов обследований. В период новорожденности нужна выжидательная тактика – наблюдение за опухолью. Если образование не изменяет размер и цвет, не мешает функционированию соседних органов, то его оставляют, пока пациент не станет немного старше. Если гемангиома отличается агрессивным ростом, представляет угрозу жизни, то проводят консервативное или оперативное удаление.

Лечение гемангиомы у детей осуществляется несколькими способами:

• хирургический – оперативное вмешательство;
• консервативный – криотерапия, склерозирование, электрокоагуляция, лучевая терапия.

В ходе операции хирурги полностью или частично иссекают ткани опухоли, а на открытый участок пересаживают лоскут кожи пациента с иной части тела. Такой метод показан при значительных размерах образования, при быстром его росте, злокачественной локализации. В детском возрасте оперативные вмешательства проводятся только в крайних случаях с использованием общей анестезии.

• Криотерапия заключается в замораживании гемангиом углекислым снегом. Метод эффективен только против небольших образований (до 2 − 3 см в диаметре). Холод накладывают на место поражения, создавая локальное искусственное обморожение. Через некоторое время на месте опухоли появляется ямка, которая превращается в пузырь, он лопается, раневая поверхность покрывается коркой и затягивается здоровой кожей.
• Когда опухоль располагается в труднодоступных местах (вульва, веко, рот), прибегают к склерозированию ее сосудов. Для этого понадобится несколько инъекций с 70% спиртом и хинин-уретаном, которые проводятся с интервалом в несколько дней.
• С помощью электрического тока достигается свертывание и омертвление тканей гемангиомы, которая покрывается корочкой и заживает как обычная ранка.
• Лучевая терапия негативно воздействует на весь организм, поэтому к ее использованию прибегают только в опасных для жизни ситуациях – локализации кавернозной гемангиомы на внутренних органах. Применение такого метода возможно только с шестимесячного возраста.

Гемангиома и прививки

Несмотря на то, что в интернете бытует мнение о связи прививок с ростом гемангиом, научно этот факт не подтвержден. В первые месяцы жизни ребенку проводят много плановых вакцинаций, а этот период совпадает с активным увеличением опухоли в размерах. Но сами прививки никак не влияют на новообразование.

Опасность и последствия

Наличие гемангиомы требует постоянного наблюдения у врача.

Несмотря на то, что она кажется безобидной, в некоторых случаях патология способна тянуть за собой тяжелые последствия:

• прорастание в окружающие ткани и органы, нарушение их функций;
• сдавливание спинного мозга и, как следствие, паралич;
• развитие анемии;
• снижение числа тромбоцитов в крови;
• инфицирование образований;
• кровотечения;
• появление язвенных поверхностей;
• малигнизация;
• дефект внешности.

Наиболее страшным является озлокачествление гемангиомы. Чтобы не пропустить опасного состояния, нужно обращать внимание на малейшие изменения в опухоли: появление узловатых участков, разрыхление тканей, шелушение, воспаление, повышение локальной температуры, другой цвет пятна.