Фарингит у детей: симптомы и лечение, формы заболевания

Воспаление слизистой ротоглотки (лат. oropharynx) вызывают патогенные вирусы, бактерии или аллергены. Симптомы и лечение фарингита у детей зависят от причин и характера заболевания, возраста пациента. Медикаменты и народные средства применяют для облегчения дискомфорта в горле, устранения воспаления и предупреждения осложнений.

Что такое фарингит

Глотка является частью дыхательного и пищеварительного трактов, проводит воздух из носовой полости в гортань и трахею. Слизистая органа чувствительна к патогенам, холодному и горячему воздуху, токсинам. Маленькие дети наиболее подвержены вирусной инфекции ЛОР-органов.

Воспалительный процесс при фарингите, в отличие от ангины, развивается не в небных миндалинах, а за ними.

Воспаление глотки может возникать в любое время года, но зимой у детей выше риск заболеть фарингитом в острой форме. Влияет контраст между вдыханием холодного воздуха на улице и теплого сухого в помещении. Слизистые оболочки высыхают, становятся менее защищенными. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета.

Возбудители содержатся в капельках слюны, мокроты, передаются при кашле, чихании, разговоре от больного взрослого или ребенка здоровым детям. Часто происходит эпидемическое распространение инфекции в детских коллективах.

Виды и формы заболевания

Причиной острого фарингита чаще всего являются вирусы, бактерии и грибки. Инфекция распространяется нисходящими путями из носовой полости и носоглотки. Мишени вирусных частиц — клетки слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Инкубация возбудителей длится от 2 до 5 дней.

• Бактериальный фарингит вызывают патогенные штаммы стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудители скарлатины, дифтерии. Бактерии быстро распространяется в семьях и школьных классах. Больной заразен для окружающих в течение 2 недель.
• Типичные возбудители грибковой инфекции ротоглотки — микроорганизмы рода Кандида. Для кандидозного фарингита характерно появление творожистого налета, образование язв округлой формы на слизистой. Как правило, грибковая инфекция ротовой полости и глотки развивается у грудных детей на фоне молочницы у мамы, несоблюдения правил гигиены.
• Причины аллергического фарингита — аллергены в составе воздуха или пищи. Острое воспаление могут провоцировать горячая пища и напитки, химические вещества, термические ожоги, механические травмы горла.

Фарингитом часто болеют зимой после вдыхания холодного воздуха, вследствие сезонного гиповитаминоза, ослабления иммунной системы. Нередко очаг вирусной инфекции находится в носовой полости, бактериальной — во рту (кариозные зубы).

• При катаральном фарингите дискомфорт в горле менее выражен. Заболевание чаще развивается, если у ребенка предрасположенность к аллергическим реакциям. Катаральный фарингит вызывает заброс кислоты из желудка в пищевод и глотку (рефлюкс). Причинами и условиями возникновения могут быть гормональные изменения, пассивное курение.
• Хронический фарингит развивается после незавершенного или неправильного лечения острого воспаления, при отсутствии терапии. Симптомы выражены неявно. Дискомфорт в горле сохраняется более 3 месяцев.
• Гранулезный фарингит сопровождается утолщением слизистой глотки за счет разрастания лимфоидных фолликулов. При атрофической форме болезни эпителий глотки истончается, повышается его сухость.

Симптомы и особенности протекания у детей

Период инкубации зависит от возбудителя. Признаки вирусного фарингита развиваются в течение 3 – 5 дней. Чаще всего появляются типичные симптомы острого воспаления ЛОР-органов. Больной жалуется на першение в горле, головную боль.

Симптомы острого фарингита у детей (инфекционного заболевания):

• охрипший голос;
• температура тела повышенная;
• задняя стенка глотки и небные дужки покрасневшие, отечные;
• болезненность в горле сильнее ощущается при глотании, разговоре;
• околоушные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, болят;
• кашель сухой (непродуктивный, без мокроты);
• язык покрыт белым налетом;
• головная боль.

Если вирусный фарингит протекает без осложнений, то температура остается нормальной или повышается до 37,1 – 38 °С. Боль в горле ощущается несколько дней. Вирусы ослабляют иммунную систему, облегчают проникновение бактерий. Заражение бета-гемолитическим стрептококком часто сопровождается образованием гнойных фолликулов на слизистой.

Для кандидозной инфекции характерно появление творожистого налета, язв округлой формы (афт).

Грудные младенцы не могут рассказать о боли. Распознают начало фарингита и ангины у детей до года по косвенным признакам. Ухудшается аппетит, появляются беспокойство, покраснение глаз, покашливание (не обязательно). Малыши отказывают от пищи и питья из-за боли при глотании. Температура может резко повыситься до 39 – 41 °С. Иногда заболевание сопровождается тошнотой и диареей.

При бактериальном фарингите реже бывают насморк и сухой кашель. Гнойный процесс сопровождаются жаром, головной и мышечной болью, тошнотой, рвотой. Образуются фолликулы (пузырьки) желтовато-белого цвета.

Симптомы хронического фарингита:

• першение в глотке, частое покашливание;
• ощущение инородного тела в горле, комка в области шеи;
• кашель без мокроты или с вязкой слизью;
• сухость во рту;
• плохой сон.

В фазу обострения хронической формы заболевания усиливаются жжение, першение и боль в горле. Могут появиться ярко-красные бугорки на задней стенке глотки. Сильнее выражены отек и покраснение слизистой. Острое или хроническое заболевание следует начинать лечить с выяснения и устранения причин воспаления глотки.

Диагностические мероприятия

Врачу для назначения терапии необходимо установить природу возбудителя инфекционного и этиологию неинфекционного фарингита. Педиатр на приеме не всегда предлагает сдать анализы.

В сезон простуд воспаление горла у детей раннего возраста почти в 90% обусловлено вирусной инфекцией. При неосложненной форме заболевания назначается симптоматическое лечение.

Клиническая картина в начальной стадии вирусного и бактериального фарингитов похожа. Врачи пользуются шкалой МакАйзека, позволяющей на основании симптомов определить вероятность стрептококковой природы воспалительного процесса в горле.

При подозрении на бактериальную инфекцию глотки и небных миндалин назначается микробиологическое исследование. В лаборатории берут мазок из горла для выполнения бактериального посева и выявления возбудителя. Получить результат этого анализа можно только через несколько дней. Микробиологическое исследование дает возможность проверить чувствительность бактерий к различным антибиотикам. Для уточнения характера воспаления врачи также назначают анализ крови.

Причиной заболеваний горла у детей старше 5 лет чаще всего являются патогенные штаммы стафилококка, бета-гемолитический стрептококк. Наличие последнего в мокроте определяют с помощью индикаторной полоски «Стрептатест» (продается в аптеке). Экспресс-тестирование проводится в течение 20 минут. Если результат отрицательный, то заболевание, скорее всего, вызвано вирусами.

Методы лечения фарингита у ребенка

Длительность терапии острого воспаления глотки без осложнений — до 5 дней. Наиболее опасно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Лечение потребует больше времени (10 – 14 дней), выше риск осложнений.

Важно избавить больного ребенка от симптомов заболевания, устранить причины воспаления. Нельзя забывать при этом, что повышение температуры до определенных пределов содействует борьбе организма с инфекцией, кашель способствует очищению дыхательных путей. Симптоматическое лечение помогает больному лучше себя чувствовать, этиотропная терапия позволяет справиться с причиной заболевания.

Медикаментозные препараты

В легких случаях применяются только антисептические жидкости для полоскания горла, противовоспалительные спреи, пастилки для рассасывания во рту. Ингредиенты местных средств почти не всасываются в кровяное русло, имеют мало побочных действий.

Грудным младенцам обрабатывают слизистую щек, твердое небо сложенным вчетверо бинтом, смоченным подходящим раствором. Используют «Мирамистин», разбавленный наполовину охлажденной кипяченой водой, средство «Аквалор горло», ромашковый настой. Жидкость попадает на заднюю стенку глотки при сосательных движениях. Наносят на твердое небо и десны младенца бальзам «Винилин», стоматологические гели для детей, предназначенные для обезболивания при прорезывании зубов.

Грудничкам нельзя давать рассасывать таблетки, брызгать в горло аэрозоль.

Медикаменты для симптоматического лечения фарингита:

• леденцы или таблетки для рассасывания «Нео-Ангин», «Фарингосепт», «Септолете Нео», «Лизобакт»;
• раствор для полоскания «Мирамистин»;
• спреи «Тантум Верде», «Гексорал».

Ребенку старше 3 лет орошают глотку неразбавленным «Мирамистином» с помощью специальной насадки, прилагаемой к упаковке. Кратность использования спрея при фарингите — от 4 до 5 раз в день, курс — от 4 до 10 дней. Проводят полоскания с этим антисептиком трижды в день.

• Аэрозоль «Биопарокс» с антибиотиком применяется при микробной инфекции горла у детей старше 2,5 лет.
• Местный антибактериальный препарат «Лизобакт» предназначен для лечения пациентов с 3 лет.
• При грибковом фарингите применяют «Гексорал», «Стоматидин».
• Для снижения температуры, уменьшения боли детям назначаются сиропы, ректальные суппозитории: «Нурофен», «Панадол», «Калпол», «Ибуфен», «Цефекон-Д».
• Эффект противовоспалительной терапии усиливают принимаемые внутрь антигистаминные капли и сиропы «Фенистил», «Зиртек», «Лорагексал», «Эреспал».
• Отхаркивающее средство «Лазолван» при фарингите принимают внутрь для смягчения горла, разжижения и выведения густой мокроты.

Польза симптоматической терапии — снижение количества возбудителей в слизистой, облегчение состояния больного, ускорение выздоровления.

Противовирусные средства лучше помогают на ранних стадиях фарингита. Вирусы, уже проникшие в клетки, не доступны лекарствам. В течение 5 – 10 дней организм вырабатывает иммунный ответ. Защитные клетки самостоятельно подавляют вирусную инфекцию.

Препараты для стимулирования местного и общего иммунитета повышают эффективность борьбы организма с патогенами. Желательно начинать принимать средства этих групп в течение первых 3 суток после начала вирусного заболевания. В период сезонных инфекций иммуномодулирующие средства назначаются с профилактической целью.

• Для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов применяются таблетки и гранулы для приготовления раствора «Рибомунил» (с возраста 6 месяцев).
• При вирусном фарингите используются ректальные суппозитории «Виферон», «Полиоксидоний», таблетки «Анаферон» и «Галавит». Врачи назначают внутрь противовирусные, иммуномодулирующие средства «Арбидол», «Кагоцел», «Циклоферон», «Цитовир 3».

«Тонзилгон» в виде капель и драже повышает устойчивость организма к инфекции, оказывает противовоспалительное действие.

Детям до 2 – 3 лет могут быть сразу же (без анализов) назначены антибиотики для профилактики осложнений. Антибактериальная терапия предотвращает развитие гнойного тонзиллофарингита. Назначаются внутрь амоксициллин с клавулановой кислотой («Аугментин»), макролиды или цефалоспорины. Малыш, у которого боль и жар, должен оставаться в постели.

Народные средства

Полоскания, компрессы (при отсутствии гноя), ножные ванночки улучшают самочувствие больного. Для компрессов используют творог, капустный лист, мешочек с нагретой солью, песком или травами. Полезно делать перед сном горячие ножные ванночки с порошком горчицы.

• На первом году жизни можно применять ромашковый настой для орошения слизистой. Теплый раствор набирают в маленькую спринцовку (не используемую для других целей), одноразовый шприц без иголки. Взрослый берет младенца на руки, направляет слабую струю жидкости на твердое небо, внутреннюю поверхность щек. Когда ребенок сглатывает раствор, средство попадает в глотку. Используют небольшой объем настоя для орошения слизистой каждый час.
• Грудные младенцы и ребята постарше могут пить ромашковый чай. Средство оказывает противовоспалительное действие, успокаивает и очищает слизистую ротоглотки, небные миндалины. Детям после 8 – 9 месяцев готовят осветленный куриный бульон (из грудки), дают чай с липовым цветом и шиповником.

Обильное питье способствует удалению токсинов из организма.

• Дети постарше могут полоскать горло раствором соли с содой (по 1 ч. л. на 200 мл теплой воды). Добавляют 1 – 2 капли настойки йода.
• Используют для полоскания настои шалфея лекарственного, плодов фенхеля, мяты перечной, взвесь облепихового масла в теплой воде.
• Традиционно применяется от першения и боли в горле теплое молоко с медом. Простое народное средство — рассасывание во рту меда (1 ч. л.). Предлагают на ночь детям старше 12 месяцев. Настаивают на меду сок репчатого лука. Предлагают ребенку рассасывать во рту. Это средство, разбавленное теплой водой, используется для полоскания. Любое средство дают ребенку, у которого нет аллергии или непереносимости употребляемых продуктов.

Возможные осложнения и последствия

В запущенных случаях инфекция распространяется в гортань, евстахиеву трубу, околоносовые пазухи, среднее ухо. К осложнениям фарингита относят: ларингит, трахеобронхит, синусит, евстахиит, отит. Тяжелые последствия невылеченного острого воспаления глотки: шейный лимфаденит, острый суставный ревматизм, заглоточный абсцесс, отек и дыхательная недостаточность.

Профилактика болезни

Рекомендуется в сезон острых респираторных инфекций избегать мест скопления людей. Родителям следует позаботиться, чтобы ребенок не вдыхал слишком холодный или сухой запыленный воздух, табачный дым. Укрепление иммунитета способствует предотвращению фарингита и быстрому излечению при заражении. Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдать постельный режим в первые дни болезни и выполнять назначения педиатра.