Кожа человека выполняет много важных функций в организме. Она участвует в тепло- и газообмене, выделении токсинов, является барьером для вредных воздействий окружающей среды. Заболевания кожи – серьёзная проблема, отражающая на состоянии организма в целом. Одна из наиболее неприятных в эстетическом смысле болезней – периоральный дерматит. О его диагностике и лечении представлен материал ниже.
Содержание материала:
Что такое периоральный дерматит?
Периоральный дерматит – патологический процесс, затрагивающий кожу в области рта и подбородка. Поэтому иногда в медицинской литературе это заболевание носит название околоротового дерматита.
Поражение кожи при данной патологии всегда связано с появлением высыпаний, напоминающих розовые угри (розацеа). Отсюда – ещё одно наименование – розацеаподобный дерматит. Заболевание носит хронический характер. Однажды приобретя эту форму дерматита, человек должен быть готов к возможным рецидивам.
Периоральный дерматит – явление относительно редкое и преимущественно «женское». Согласно медицинской статистике, дети и мужчины крайне нечасто страдают этой болезнью. Основная мишень патологии – девушки и женщины в возрасте до 40 лет.
Причины появления периорального дерматита
Относительно причин, вызывающих эту неприятную проблему, среди врачей на сегодняшний день нет полной определённости. Более того, неясно, можно ли считать периоральный дерматит самостоятельной нозологической единицей, поскольку зачастую он плотно связан с другими заболеваниями.
Научными сотрудниками Московской медицинской академии имени Сеченова наблюдались 132 пациента разного пола и возраста. В результате, были сделаны выводы о сопутствующих розацеаподобному дерматиту патологиях:
- гинекологические нарушения – у 83,6% пациенток женской группы;
- желудочно-кишечные заболевания – у 67,4% пациентов общей группы;
- хронические инфекции органов дыхания и полости рта – у 37,1% пациентов общей группы;
- расстройства нервной системы – у 32,6% пациентов общей группы.
Иногда периоральный дерматит настигает людей, переехавших жить в другую страну, или во время туристических поездок. В этом случае, необходимо рассматривать как возможную причину дисбактериоз или инфекцию кишечника, а также паразитарные инвазии.
Провокаторами патологического процесса нередко становятся:
- кожные грибки и бактерии;
- высокая влажность воздуха;
- интенсивное ультрафиолетовое облучение;
- обветривание кожи;
- снижение иммунитета;
- аллергические заболевания;
- колебания гормонального фона;
- использование наружных кортикостероидных мазей и кремов;
- использование фторсодержащей зубной пасты;
- использование косметики.
На последний пункт женщинам следует обратить особое внимание.
Если есть предрасположенность к периоральному дерматиту, стоит избегать косметики, которая содержит вазелин, парафин, лаурилсульфат натрия и ароматизаторов с нотками корицы.
Симптомы
Периоральный дерматит на лице проявляется следующим комплексом симптомов:
- ощущение стянутости кожи в зоне подбородка и вокруг рта;
- появление зуда и жжения в указанной области;
- покраснение кожи вокруг рта и в зоне подбородка;
- появление папул – образований диаметром 2-3 мм, напоминающих мелкие
- прыщики, которые со временем наполняются прозрачным или гнойным содержимым;
- шелушение кожи на поражённом участке.
В самом начале заболевания папулы могут быть единичными, но постепенно их число растёт, высыпания группируются между собой.
Если больной не получает лечения, поражённая кожа со временем утолщается и грубеет, становится бугристой, покрывается пигментными пятнами. В редких, особо запущенных случаях сыпь может обнаруживаться на верхних и нижних веках, и тогда болезнь становится потенциально опасной для зрения.
Как диагностировать?
Постановка диагноза в данном случае – задача врача-дерматолога. Обнаружив напоминающие периоральный дерматит высыпания, следует нанести ему визит и сдать ряд анализов:
- соскоб кожи для бактериального посева;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на IgE.
В результате обследования врач должен исключить некоторые заболевания со схожими проявлениями: розацеа, себорейный дерматит, диффузный нейродермит и аллергический дерматит. Только после этого назначается адекватное лечение.
Лечение периорального дерматита
К сожалению, периоральный дерматит – патология, тяжело поддающаяся терапии. Пациент должен быть готов к длительному лечению. Порой процесс занимает несколько месяцев.
В первую очередь, врач порекомендует так называемую «нулевую терапию». Её суть заключается в полной отмене всех кремов и мазей, гормональных препаратов (кортикостероидов), в отказе от декоративной косметики и фторсодержащей зубной пасты. После этого, в зависимости от состояния больного, может быть назначено медикаментозное лечение.
Мази и лекарственные средства
Медикаментозная терапия периорального дерматита включает назначение нескольких групп препаратов:
| Противовоспалительные и подсушивающие наружные средства | ||
| Название препарата | Схема лечения | Противопоказания |
| «Протопик», мазь 0,1% | Наносить на поражённую область 2 раза в сутки. | •беременность и лактация; •возраст до 16 лет; •повышенная чувствительность; •тяжёлые нарушения эпидермального барьера. |
| «Элидел», крем | Наносить тонким слоем на поражённую область 2 раза в сутки. | •присоединение вирусной или бактериальной инфекции в очаге поражения; •возраст до 3 месяцев; •повышенная чувствительность. |
| Антигистаминные препараты | ||
| «Лоратадин», таблетки 10 мг | По 1 таблетке в сутки за 10 минут до еды. Длительность курса зависит от состояния, контролируется врачом. В среднем – 14-30 дней. | •возраст до 3 лет; •лактация; •глюкозо-галактозная мальабсорбция; •непереносимость лактозы; •дефицит лактазы; •индивидуальная непереносимость. |
| «Супрастин», таблетки 25 мг | По 1 таблетке 3 раза в день, без разжёвывания. Длительность курса зависит от состояния больного и контролируется врачом | •возраст до 1 месяца; •беременность и лактация; •приступ бронхиальной астмы. |
| Антибактериальные и противогрибковые препараты | ||
| «Метрогил» («Метронидазол»), гель | Наносить тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день до исчезновения симптомов. Стандартный курс – 3-9 недель. | •повышенная чувствительность. |
| «Доксициклин», таблетки 100 мг | По 1 таблетке 2 раза в сутки до исчезновения симптомов. Затем месяц – по 1 таблетке 1 раз в сутки. Ещё месяц – по 0,5 таблетки 1 раз в сутки. | • возраст до 12 лет; •беременность и лактация; •повышенная чувствительность; •лактазная недостаточность; •непереносимость лактозы; •лейкопения; •нарушения функций печени и почек. |
Конкретная схема лечения для каждого пациента разрабатывается врачом индивидуально. Указанные препараты не назначаются одновременно. Порядок их применения регулируется в соответствии с фазой лечения:
- На период «нулевой терапии», в острой фазе заболевания назначают антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, жжение, отёчность и снизить проявления «синдрома отмены». В это же время рекомендуют противовоспалительную мазь для лечения периорального дерматита. Облегчить состояние помогают физиотерапевтические процедуры – криомассаж и иглорефлексотерапия.
- Когда минует острая фаза, приступают к антибактериальной и противогрибковой терапии, комбинируя наружные средства и приём антибиотиков внутрь.
После завершения основного лечения проводят восстановительный курс. В этот период назначаются витаминные препараты и иммуномодуляторы, средства для восстановления микрофлоры кишечника.
На весь период лечения пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил. Повреждённую кожу необходимо защищать от ультрафиолетовых лучей, особенно летом. Действие других агрессивных погодных факторов, ветра, мороза, стоит свести к минимуму. Пока длится острая фаза заболевания, придётся отказаться от декоративной косметики, в том числе тонального крема. В дальнейшем любые косметические средства нужно выбирать, учитывая возможность рецидива дерматита.
Народная медицина
Компрессы, протирки, примочки с отварами и настоями трав, а также самодельные мази относятся к народным средствам лечения периорального дерматита.
| Средство | Приготовление | Способ применения |
|---|---|---|
| Настой берёзовых почек | 1 столовая ложка сырья заваривается 1 стаканом крутого кипятка. Настаивается в теплом месте в течение часа и процеживается. | Используется для протирания поражённой кожи перед накладыванием лечебных мазей. |
| Настой ромашки и календулы | По 1 столовой ложке сухих цветков календулы и аптечной ромашки соединяется и заваривается 2 стаканами крутого кипятка. Настаивается под крышкой в течение часа и процеживается. | Из чистой марли, сложенной в несколько слоёв, делается компресс, обильно смачивается в охлаждённом настое и накладывается на лицо на 15-20 минут. |
| Отвар череды | 4 столовые ложки сырья заливаются 0,5 литрами кипятка. Состав ставится на водяную баню и выдерживается в течение часа. После снятия с огня отвар укутывается, выдерживается ещё час, процеживается и остужается. | Ватные спонжи смачиваются в охлаждённом отваре и накладываются на поражённые участки. Примочки держатся на лице до нагревания, после чего меняются на свежие. |
| Мазь из прополиса | На 1 часть прополиса берётся 4 части рафинированного растительного масла. Сырьё помещается в огнеупорную посуду и нагревается в духовке, пока прополис не растопится. Всё хорошо вымешивается и остужается. | Применяется для смазывания поражённых участков кожи. |
| Сок алоэ | Срезанный свежий стебель алоэ промывается водой и пропускается через мясорубку. Кашица помещается в марлю и отжимается. В полученный сок добавляется жидкий мёд и медицинский спирт. Пропорции – 1:1:1. | Используется дважды в день для протирания поражённой кожи перед накладыванием лечебных мазей. |
Судя по отзывам пациентов, методы народной медицины дают неплохой результат. Их вполне можно применять в качестве альтернативы, если имеются противопоказания к использованию лекарственных препаратов. Однако при тяжёлом течении болезни народные средства необходимо комбинировать с медикаментозной терапией. Кроме того, важно следить за реакцией организма – в некоторых случаях может развиваться аллергия на растительное сырьё.
Это интересно: холодовая аллергия
Диета при периоральном дерматите
Диета при периоральном дерматите является очень важной частью лечения.
В первую очередь, из рациона исключается ряд потенциально опасных продуктов и блюд:
- сладости;
- цитрусовые;
- кофейные напитки;
- икра и морская рыба;
- мясо и яйца;
- соя;
- грибы;
- алкогольные напитки;
- жареная, маринованная, копчёная пища.
Меню больного периоральным дерматитом состоит, в основном, из каш, лёгких супов, кисломолочных продуктов, овощей на пару и салатов из свежих овощей. Допускается подсушенный хлеб, макаронные изделия, сыр, компоты и кисели из натуральных ягод, низкоаллергенные фрукты – зелёные яблоки, груши, бананы. Можно употреблять мясо птицы и речную рыбу – отварную или в виде паровых котлет.
Очень важно соблюдать питьевой режим. Для скорейшего освобождения от токсинов необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. При расчёте не учитываются супы или кисели. Потребляемая жидкость должна состоять из питьевой или минеральной воды, не крепкого зелёного чая, отваров берёзовых почек или шиповника. Можно употреблять фруктовый или сок в разбавленном виде.
Развитие заболевания в детском возрасте
Периоральный дерматит у детей – сравнительно редкое явление.
Основные причины развития патологии в детском возрасте следующие:
- сниженный иммунитет вследствие частых ОРВИ;
- использование спреев или ингаляторов со стероидными препаратами;
- переувлажнение и обветривание кожи при сосании соски;
- гиповитаминоз;
- дисбактериоз.
У подростков возникновение периорального дерматита может быть связано с гормональной перестройкой организма или с использованием стероидных препаратов для лечения акне.
Клинические проявления заболевания у детей не имеют существенных отличий. Принципы лечения – те же, что и в лечении дерматитов у взрослых: устранение провоцирующих факторов, острой симптоматики, антибактериальная и восстановительная терапия.
Надо отметить, что маленьким детям переносить острую фазу заболевания достаточно сложно. Зуд и жжение на коже беспокоят малышей и провоцируют их тереть и расчёсывать поражённую область. Поэтому важно как можно скорее облегчить эти симптомы. Отличным подспорьем в этом становятся охлаждающие примочки и компрессы с отваром череды.
Из медикаментозных средств врач может порекомендовать следующие препараты:
- «Протопик», мазь 0,03% – 2 раза в сутки в течение 3 недель. Потом частоту снижают до 1 раза в сутки – до выздоровления.
- «Лоратадин», таблетки 10 мг – по 0,5 таблетки 1 раз в сутки (с 2 до 12 лет), и 1 таблетка 1 раз в сутки (после 12 лет).
- «Метрогил», гель – 2 раза в сутки.
Лечение детей антибиотиками проводится под строгим контролем врача.
Периоральный дерматит при беременности
При беременности околоротовой дерматит возникает, как правило, в первом триместре. Именно в этот период организм женщины испытывает серьёзную нагрузку вследствие гормональных изменений. Лечение в этом случае – сложная задача, поскольку большинство обычных медикаментозных препаратов противопоказано беременным.
В течение первого и второго триместров будущей матери придётся ограничиваться местным лечением поражённых участков кожи. При этом желательно отдать предпочтение безвредным наружным средствам и физиотерапевтическим процедурам. Дополнительно нужно соблюдать диету и беречь кожу от солнца, ветра и косметики. Для облегчения проявлений дерматита врач может назначить антигистаминный препарат.
Периоральный дерматит доставляет лишь косметические неудобства беременной женщине. На здоровье будущего ребёнка он никак не отражается.
Если будущая мама организует правильный уход за кожей, исключит провоцирующие факторы и обратит внимание на поддержание иммунитета, симптомы заболевания пойдут на спад. После родов проблема может полностью исчезнуть.
Околоротовой дерматит – патология неприятная, но при правильной тактике лечения прогноз на выздоровление благоприятный. А соблюдение несложных профилактических мер может полностью избавить пациента от рецидивов этого недуга.
