Вторичный сифилис: симптомы и признаки, лечение

За первичным этапом сифилиса, когда произошло образование шанкров, в отсутствие должной терапии следует вторичный сифилис. Он развивается через 2 − 3 месяца после того, как бледные трепонемы попали в состав жидкостей организма.

Что такое вторичный сифилис

Вторичным сифилисом называется венерическое заболевание, когда поражаются все ткани и органы в организме человека. Возбудители заболевания распространяются по внутренним органам, лимфоузлам, нервной системе и поражают их. Заражение происходит чаще половым путем, в редких случаях – бытовым при использовании предметов личной гигиены больного длительное время. Развивается недуг системно.

Продолжительность заболевания достигает 2 − 5 лет.

Признаки и симптомы заболевания

На поверхности эпидермиса и слизистых больного обычно появляются высыпания различного вида.

Признаки вторичного сифилиса напоминают гриппозное состояние:

• приступы мигрени;
• ломота в теле;
• лихорадка.

Общие симптомы вторичного сифилиса:

• выпадение волос на голове;
• проявление обесцвеченных пятен на шее или в области грудной клетки, диаметр их достигает 0,3 − 1 см и окружается темной каймой;
• сиплость голоса вследствие поражения связок;
• шелушение поверхности кожи.

Образовавшиеся высыпания склонны исчезать без рубцевания и атрофии.

Сыпь

Основной симптом вторичного сифилиса – возникшая и распространившаяся по поверхности всего тела сыпь, на ладонях и подошвах в том числе.

В основном проявляется розеолезная сыпь в виде розовых или красных пятен − разеол. Наблюдается у 75 – 80 % пострадавших от сифилиса. Способна исчезнуть без лечения спустя 3 − 6 недель после проявления. Возникает вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов.

Папулезный сифилис

Папулезная сыпь, или узелковая, также может возникнуть на этом этапе заболевания. Представлена узелками (папулами), которые иногда сочетаются с уже описанными пятнами. Они распространяются по поверхности кожи, полости рта, зева, гортани, появляются на деснах, губах, языке.

Выделяют несколько видов сыпи в зависимости от ее размера:

• чечевицеобразная;
• просовидная;
• монетовидная;
• бляшковидная.

Папулы могут разрастаться и сливаться между собой.

Пустулезный

Пустулезный сифилид часто развивается одновременно с узелковым. Иногда представляет собой мономорфную сыпь. Пустулы в виде гнойничковых элементов развиваются вторично путем распада папулы посредине. Происходит приподнимание эпидермального покрова пустул. В завершении процесса появляется полость, содержащая гной.

Данный вид заболевания встречается нечасто, в основном у лиц с какой-либо другой тяжелой болезнью или с ослабленным иммунитетом. К таким людям относятся наркоманы, алкоголики, плохо питающиеся лица или имеющие гипо- и авитаминоз.

Пустулезный сифилид бывает:

• угревидным;
• оспиновидным;
• импетигинозным;
• эктиматозным;
• сифилитической рупией.

Патология сопровождается повышением температуры тела. При высыпаниях происходит разрушение тканей.

Алопеция

Сифилитическая алопеция представляет собой массовую потерю волос. Чаще начинает проявляться спустя 6 месяцев после обнаружения первых признаков болезни. Алопеция возникает вследствие интоксикации и резкого поражения эндокринной и нервной систем под влиянием инфекции.

В медицине выделяют 3 основных вида алопеции:

1. Мелкоочаговая. На голове возникают маленькие проплешины в хаотическом порядке, не соединенные между собой. Волосинки выпадают частично, а не полностью. Визуально такая картина напоминает поеденную молью меховую шапку.
2. Диффузная. Проявляется, начиная с области висков, распространяясь постепенно по всей голове. Выпадение волос не выглядит типичным для сифилиса, врач «на глаз» не сразу сможет правильно определить причину.
3. Смешанная. Представляет собой объединение мелкоочаговой и диффузной алопеции. Данный вид облысения распространяется достаточно быстро. Отрастают волосы не раньше, чем через 1 − 2 месяца после рассасывания инфильтрата.

Методы диагностики

Врачи-дерматовенерологи проводят современные высокочувствительные и специфические методы лабораторной диагностики:

1. Прямые. Направлены на выявление возбудителей или их генетического материала в пораженных очагах.
2. Непрямые. Способствуют обнаружению антител к возбудителям болезни в составе крови.

Прямые методы исследования:

• ТПМ − проведение микроскопии в темном поле микроскопа;
• ПИФ – использование прямой иммунофлюоресценции с целью выявления образцов поражения во рту или других очагах;
• ПЦР – проведение полимеразной цепной реакции.

Непрямые серологические тесты бывают нетрепонемными и трепонемными. К первым (НТТ) относятся:

• реакция на основе микропреципитации с плазмой и инактивированой сыворотки (РМП);
• проведение плазмареагированого теста (RPR);
• исследование на признак венерических заболеваний (VDRL);
• тестирование с использованием толуидиновой красной непрогретой сывороткой (TRUST);
• скрининг для выявления реагинов (RST);
• тест на проявление реагинов с непрогретой сывороткой (USR).

Для применения ТТ применяют антиген с трепонемным происхождением путем проведения таких исследований:

• анализ иммуноферментации (ИФА);
• пассивная гемагглютация (РПГА);
• иммунофлюоресценция (РИФ);
• проведение иммуноблоттинга;
• имуннохемилюминесценция (ИХЛ);
• у постели больного проводятся быстрые тесты ПБТ и РИБТ на выявление реакции иммобилизации, когда проявляется бледная трепонема.

Особенности лечения

Чтобы лечение вторичного сифилиса дало результат, необходимо провести ряд процедур:

• Антибактериальная терапия. В виду чувствительности возбудителя сифилиса к антибиотикам группы пенициллиновых препаратов, для терапии заболевания применяют именно их. Наиболее распространенными считаются «Оксациллин», «Карбенициллин», «Ампициллин», «Доксациллин». Они способны легко всасываться в кровь и оперативно выводиться из организма. Для эффективности их воздействия нужно постоянно поддерживать концентрацию препаратов в крови больного на должном уровне. Инъекция внутримышечным путем осуществляется каждые 3 часа на протяжении 24 суток. Желательно это делать в условиях стационара.
• Неспецифический метод лечения иммуностимуляторами («Пирроксан», «Диуциорон», «Метиролацил», «Левамизол»). Стоит использовать в качестве инъекций биогенные стимуляторы в виде экстракта плаценты, стекловидного тела, алоэ. Также назначается терапия при помощи ультрафиолетовых лучей. Не стоит отказываться и от витаминотерапии.

Венерическое заболевание невозможно вылечить сразу. Использование разрекламированных «чудо-средств», уничтожающих возбудителя сифилиса одним уколом, может существенно осложнить дальнейшую терапию.

Опасные последствия сифилиса

Вторичный свежий сифилис при неправильном лечении или отказе от терапии переходит к следующей стадии – третичный сифилис.

Заболевание может нести ряд опасных для здоровья последствий и осложнений:

• происходит распад слизистой оболочки во рту;
• разрушается носовая перегородка и твердое небо;
• голос меняется;
• расстраивается дыхание;
• усложняется процесс приема пищи;
• иногда происходит потеря зрения и слуха;
• поражаются кости и хрящи на лице, образуется впадина в области носа.

Больной может стать инвалидом или погибнуть, так как в процесс разрушения вовлекаются жизненно важные органы (сердце, печень, мозг, сосуды).

Прогноз и меры профилактики

Чтобы предупредить возникновение болезни, необходимо прислушаться к общим рекомендациям специалистов:

• избегайте случайных связей интимного характера;
• в любой форме сексуальных отношений используйте высококачественные презервативы;
• проходите систематические осмотры у доктора;
• регулярно сдавайте мазки для лабораторных исследований;
• не контактируйте тесно с малознакомыми людьми;
• имейте в обиходе личные предметы гигиены;
• проверяйте чистоту санузлов и полотенец в отелях.

Если в окружении есть человек с диагнозом сифилис, не используйте его личные вещи.

Экстренная форма профилактики проводится в случае произошедшего незащищенного полового контакта:

• необходимо провести подмывание с использованием мыльного раствора;
• тщательно обработать гениталии и осуществить глубокое промывание  при помощи антисептических средств («Гибитан», «Цидипол», «Мирамистин»);
• посетить санузел и помочиться.

В ближайшее время следует обратиться за консультацией к венерологу с подробным описанием ситуации, так как вышеперечисленные процедуры не могут точно предотвратить заболевание.

При первых подозрениях на заражение следует обратиться к специалисту для диагностики и для индивидуального подбора антибиотиков в случае подтверждения инфицирования.