Свечи Мовалис: состав, инструкция по применению, аналоги НПВП

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и патологии воспалительной природы часто сопровождают болевой синдром, повышение температуры тела. И требуется эффективный препарат, способный устранить неприятную симптоматику. При таких патологиях на помощь приходят ректальные свечи Мовалис. Они снимают боль, снижают температуру и борются с другими признаками воспаления.

Состав метаболического средства

Активный компонент ректальных свечей – мелоксикам. Вещество из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Мелоксикам происходит из оксикамовой группы и имеет сильный эффект против воспалений. Впервые был запатентован в 1995 году немецкой компанией «Берингер Ингельхайм». Вскоре стал доступен в более чем 40 странах мира.

Вспомогательными компонентами свечей являются суппозиторная масса (суппоцир ВР) и глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля.

Выпускаются суппозитории по 7,5 и 15 мг. Имеют жёлто-зеленоватый оттенок, гладкие. Снизу каждый суппозиторий имеет углубление, похожее на воронку.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Препарат обладает несколькими терапевтическими свойствами:

• анальгезирующим;
• жаропонижающим;
• противовоспалительным.

Эти свойства обусловлены специфическим механизмом действующего компонента. Мелоксикам – ингибитор простагландинов, а они – медиаторы воспалительного процесса. А благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2 подобный процесс, направленный на простагландины, происходит непосредственно в воспалительных очагах.

При этом процесс подавления простагландинов на оболочках слизистых желудка заметно снижается. Ингибирование ЦОГ-2 не только повышает терапевтическое действие средства, но и сводит к минимуму риск возникновения гастрита и других осложнений со стороны ЖКТ.

Важно!  Мелоксикам в дозах, рекомендованных врачом, не увеличивает время длительности кровотечений, в отличие от других НПВП (Напроксен, Диклофенак), которые увеличивают время тромбоцитарной агрегации, вследствие чего происходит рост продолжительности кровотечения.

НПВП хорошо всасывается из кишечника. Его максимальная эффективность наступает через 5 часов (время полного всасывания). В процессе распределения препарат хорошо связывается с протеинами плазмы. С альбумином связывается на 99%. Также инфильтрирует в межсуставную жидкость (1\2 концентрации плазмы).

Основные процессы метаболизма активного вещества происходят в печени. Метаболиты мелоксикама преимущественно выводятся с калом и мочой. Около 5% мелоксикама выводится в неизменном виде.

Иногда фармакокинетика может изменяться. Это касается случаев почечной недостаточности (тяжёлой степени). Для данной группы доза в сутки снижается на 1\2. Также отмечено, что у детей младшего возраста (с нормальной массой тела) Cmax в плазме снижалась, а клиренс активного компонента повышался.

Для чего назначаются свечи Мовалис?

В некоторых странах назначение препарата различается, в зависимости от заболевания.

В Российской Федерации показания такие:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

В медицинских учреждениях других стран препарат могут назначать для терапии любого процесса воспаления в области позвоночника и суставов, сопровождающегося болью и повышением температуры.  Это плечевой периартрит, ишиас и другие заболевания костно-мышечной системы.

В урологии и гинекологии суппозитории ректальные применяют при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся острым болевым синдромом  (например, при аднексите). Также назначается Мовалис для лечения первичной дисменореи (при этом состоянии не происходит патологических изменений в области малого таза).

Инструкция по применению препарата

Препарат в свечах эквивалентен лекарству в таблетках по своей дозировке. Поэтому если пациенту назначался Мовалис в таблетках по 15 мг в сутки, значит, в свечах дозировка будет идентичной.

Терапия суппозиториями может применяться как самостоятельный вид лечения, так и как комбинированная терапия (после купирования мощного болевого синдрома инъекциями мелоксикама или в сочетании с другими лекарствами).

Стандартная дозировка лекарственного средства – 7,5 мг. При необходимости врач может корректировать её (в зависимости от течения заболевания). Максимально допустимая суточная доза мелоксикама – 15 мг.

Важно! Курс лечения НПВП индивидуален, может варьироваться при различной тяжести процесса воспаления.

Применять лекарство специалисты рекомендуют перед сном. Для этого необходимо опорожнить толстый кишечник или сделать очистительную клизму. После –   ввести суппозиторий в прямую кишку и принять лежачее положение. Так как активный компонент всасывается в течение 5 часов, именно это время и стоит провести лёжа.

При возникновении неприятных явлений в области прямой кишки (зуд, жжение, боль), не проходящих в течение длительного времени, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, имеет место аллергическая реакция на компоненты суппозиториев. В этом случае нужно подобрать эффективный аналог.

При беременности и грудном вскармливании

Мовалис не рекомендован к применению у беременных и при ГВ.

Причины, по которым нельзя применять мелоксикам беременным и кормящим:

• при приёме лекарства в I триместре возникает вероятность выпадения внутренних органов через несросшуюся стенку живота (гастрохизис) и развития пороков сердца;
• угнетение синтеза простагландинов может спровоцировать нарушение развития плода в материнской утробе и даже вызвать его смерть;
• при приёме лекарства в III триместре возникает вероятность нарушения работы почек и развития недостаточности почечной функции у малыша;
• мелоксикам провоцирует у беременных спонтанные кровотечения, послабление силы родовой деятельности.

Активный компонент способен подавлять у женщин фертильность. Поэтому пациенткам, планирующим зачатие ребёнка, стоит воздержаться от лечения Мовалисом.

Лекарственное взаимодействие

Ректальные свечи Мовалис не применяют с рядом препаратов и веществ:

• средства антитромбоцитарные, тромболитики, пероральные антикоагулянты, СИОЗС (повышается риск развития кровотечения) и гепарин;
• глюкокортикоиды и другие ингибиторы ЦОГ, включая салицилаты (существует угроза развития кровотечений и изъязвления слизистой желудка);
• метотрексат (НПВП способны увеличивать его концентрацию в плазме);
• препараты лития (НПВП повышают в плазме крови концентрацию лития, что приводит к повышению его токсичности);
• ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные средства (мелоксикам приводит к снижению их эффективности);
• диуретики (возникает вероятность нарушения почечных функций, необходим постоянный контроль мочевыделительной системы);
• холестирамин (провоцирует быстрое выведение мелоксикама из организма).

Противопоказания, побочная симптоматика и передозировка

Метаболическое средство противопоказано при следующих состояниях:

• непереносимости активного вещества или других компонентов препарата, а также при непереносимости НПВП
• аспириновой астме (в анамнезе);
• беременности и грудном вскармливании;
• желудочном и кишечном кровотечениях (или перфорации) в анамнезе, связанных с применением НПВП;
• детском возрасте до 12 лет;
• активной/рецидивирующей пептической язве (или её перфорации);
• недостаточности печёночной функции тяжёлой степени;
• тяжёлой недостаточности функции почек, ХПН у больных без гемодиализа (при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин), при прогрессирующих почечных патологиях;
• при желудочных, кишечных, цереброваскулярных кровотечениях и других нарушениях коагуляции крови.

Противопоказаниями к назначению ректальных суппозиториев также являются проктит и ректальное кровотечение в анамнезе.

С осторожностью стоит применять лекарство больным с алкогольной зависимостью, при язвах ЖКТ, при ИБС, болезнях периферических сосудов, а также при одновременном приёме метотрексата, антиагрегантов и антикоагулянтов и длительном лечении лекарством из группы НПВП.

Побочные эффекты при применении Мовалиса:

1. Встречающиеся часто: головная боль, боль абдоминальная, тошнота, рвота, изменение настроения, вертиго.
2. Возникающие нечасто: реакции гиперчувствительности немедленного типа, ангионевротический отёк, сонливость, головокружение, анемия, спутанность сознания, шум в ушах, диспепсические явления, стоматит, гастрит, изменения клинических показателей почечных и печёночных функций, задержка овуляции у женщин.
3. Встречающиеся редко: конъюнктивит, колит, эзофагит, буллезный дерматит, фотосенсибилизация, в анализе крови – изменение лейкоцитарной формулы.

Симптоматика при передозировке: тошнота, рвота, нарушение сознания, сонливость, абдоминальные боли, ЖК кровотечения, изменение артериального давления.

Терапия: промыть желудок, провести симптоматическую терапию для поддержания жизненных функций. Так как холестерамин повышает темпы выведения мелоксикама, его можно использовать в лечении передозировок.

Аналоги НПВП

Аналоги Мовалис встречаются как в виде свечей, так и в таблетированной форме.  Если пациент не может найти ректальные суппозитории, или они ему не подходят, можно подобрать таблетки с аналогичным активным компонентом.

Применение тех или иных аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом!