Пневмоцистная пневмония: симптомы, диагностика, лечение и возможные последствия заболевания

Пневмоцистная пневмония – это воспаление легких, вызванное условно-патогенным дрожжеподобным грибом. Заболевание не развивается у животных, и характерно только для людей. В норме у здорового человека в легких также присутствуют пневмоцисты, однако вызывать патологический процесс они способны только при понижении иммунитета.

Для лечения используют противомикробные и антибактериальные препараты, а также средства, направленные на повышение защитных сил организма. Затягивание с терапией приводит к развитию осложнений, например, к эмфиземе или фиброзу.

Инкубационный период и возбудители болезни у детей и взрослых

Пневмоцистоз – это оппортунистическая инфекция, поэтому ее возбудители всегда находятся в организме человека, но проявлять свою агрессивность начинают лишь при определенных условиях. Микроорганизм относят к царству грибов, но, несмотря на это, обычные противомикотические средства в борьбе с ним малоэффективны. Вырастить пневмоцист в искусственных условиях (культивировать) не удается, что существенно усложняет изучение микроба.

В жизненном цикле Pneumocystis jirovecii проходят три стадии:

1. трофозоит – амебоидный одноядерный микроорганизм, имеющий несколько вакуолей;
2. предциста – промежуточный этап;
3. циста – сферические клетки с толстой клеточной стенкой.

Возбудитель не паразитирует внутри клеток, в его цикле поочередно сменяется бесполое и половое размножение.

Период инкубации пневмоцист длится от 7 до 10 дней. В это время они активно размножаются, но не вызывают никаких клинических изменений в организме человека. У больных с резко сниженным иммунным ответом скрытая фаза заболевания может укорачиваться на несколько дней. Такое часто случается у людей, больных СПИДом, при наличии злокачественных образований или же у тех, кто принимает иммуносупрессивную терапию. И также ускоренному развитию заболевания подвержены недоношенные дети в возрасте до полугода.

Симптомы и признаки пневмоцистной пневмонии

Симптомы пневмоцистной пневмонии начинают появляться спустя неделю после активизации возбудителей в организме. В течение болезни выделяют три стадии – отек, ателектаз, эмфизема:

1. Продолжительность первой составляет 7–10 дней. Инфекция только набирает силу, поэтому признаки патологии выражены неярко. Температура держится в пределах нормы, иногда поднимаясь до субфебрилитета (37-37,5 °С). У больного возникает слабость, уменьшается работоспособность, ухудшается аппетит. В определенныхслучаях возможно снижение веса. Периодически появляется сухой кашель, во время которого выделяется небольшое количество вязкой мокроты.
   При аускультации в легких слышно жесткое дыхание, но хрипы отсутствуют. В межлопаточной области укорачивается перкуторный звук.
2. По истечении недели болезнь переходит на второй этап, который длится до одного месяца. Пациент высказывает жалобы на появление одышки, которая со временем нарастает. Учащаются приступы кашля, он приобретает навязчивый характер. Изменяется характер мокрот – они становятся более густыми, труднее отходят.
   При врачебном осмотре заметна синюшность кожных покровов и участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры. В аускультативной картине появляются мелко- и среднепузырчатые хрипы. Возможно развитие дыхательной недостаточности.
3. Последняя стадия пневмоцистоза продолжается 1–3 недели. Самочувствие больного постепенно улучшается: уменьшается количество приступов, кашель становится менее навязчивым, разжижается мокрота, проходят проблемы с дыханием. Аускультативные и перкуторные изменение сохраняются еще длительное время.

Симптоматика пневмоцистной пневмонии также характерна и для других видов воспаления легких. Чтобы доказать наличие в организме пневмоцист, нужно прибегнуть к дополнительным способам исследования состояния пациента и наличия патологического процесса.

Методы диагностики

При подозрении на поражение легочной ткани пневмоцистами, специалист в первую очередь узнает эпидемиологический анамнез. Это помогает понять, относится ли заболевший к группе риска, и какова вероятность наличия у него именно пневоцистоза. Лечащему врачу важно определить:

• был ли пациент в контакте с человеком, больным данным недугом;
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• прием медикаментозных препаратов, снижающих резистентность организма (иммуносупрессоры);
• присутствие других проблем, вызывающих иммунодефицитные состояния.

Чтобы доказать или опровергнуть развитие в организме данного заболевания, доктор назначает ряд дополнительных исследований:

• анализ крови – видны признаки воспаления (ускорение ШОЕ, большое число лейкоцитов), из-за дыхательной недостаточности снижается гемоглобин;
• анализ на паразитов – микроскопическое исследование выделений для выявления в них пневмоцист;
• серология крови – наличие специфических антител;
• рентген – усиливается сосудистый рисунок, видны тени (очаги поражения), участки патологической прозрачности.

Своевременная диагностика позволяет быстро начать лечение и минимизировать степень последствий заболевания. При первых симптомах необходимообращаться за специализированной помощью и не заниматься самолечением.

Особенности течения болезни у ВИЧ-инфицированных

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных – наиболее частая оппортунистическая инфекция. Из-за резкого снижения защитных сил организма, недуг вызывает сильно выраженную интоксикацию, протекает долго и склонно к хронизации воспалительного процесса. Инкубационный период укороченный, практически 100% случаев заканчиваются осложнениями. Кроме того, у 60% переболевших пневмоцитоз рецидивирует через небольшой промежуток времени.

Лечение пневмоцистной пневмонии

Терапия заболевания должна проводится строго в стационаре под круглосуточным медицинским наблюдением. Кроме того, ВИЧ-инфицированным больным и недоношенным младенцам выделяется отдельная стерильная палата, имеющая ламинарный воздушный поток. Лечение длится от двух недель до месяца, в течение всего отрезка времени пациент должен находиться в больнице.
При своевременном и корректном использовании медикаментов выживает 80–90% первично заболевших. У повторно зараженных процент выживания снижается до 60%.

Традиционное лечение

Основными препаратами для лечения пневмоцистной пневмонии являются антибиотики и противомикотические средства. Врачи назначают несколько разных видов таблеток, принимать которые нужно по схеме. Для улучшения общего самочувствия больного и поддержания сил организма выписывают медикаменты определенных групп:

• антиретровирусные – только ВИЧ-инфицированным;
• противовоспалительные;
• отхаркивающие;
• антипиретики (против температуры);
• муколитики;
• пробиотики;
• гепатопротекторы.

Следуя всем инструкциям лечащего врача, больному обязательно удается выздороветь и, скорее всего, избежать осложнений.

Народные средства

Народные методы лечения не способны противостоять пневмоцистозу, их можно применять только в качестве поддерживающей терапии. Различные чаи, настойки, примочки, ингаляции и натуральные мази помогают отходить мокроте, снижают температуру тела, поддерживают иммунитет. Наиболее эффективными считаются рецепты с применением таких ингредиентов:

• теплое молоко с медом;
• имбирь, инжир;
• чеснок, черная редька;
• отвары и настойки шалфея, алтеи;
• чай из липы;
• малиновое варенье, перетертая с сахаром калина.

Перед началом нетрадиционного оздоровления рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Последствия и меры профилактики

Без должных мер профилактики пневмоцистная пневмония развивается повторно в течение года более чем у половины переболевших. Поэтому после перенесенной патологии следует принять курс специальных препаратов. В этих же целях необходимо пройти химиотерапию при наличии следующих условий:

• изменениях в составе крови – низкий процент CD4 лимфоцитов;
• кандидозе полости рта, который сопровождается сильной интоксикацией и лихорадкой;
• длительном приеме иммуносупрессоров, например, при пересадке органов;
• значительном снижении защитных сил организма;
• наличии ВИЧ-инфекции или злокачественных образований.

Пневмоцистоз опасен развитием осложнений, которые могут возникать даже при корректном и своевременном лечении. Наиболее подвержены проявлению негативных последствий ослабленные категории пациентов – ВИЧ-инфицированные и люди преклонного возраста. Опасно заболевание и для недоношенных детей на первых месяцах жизни, особенно если у младенца были недоразвиты легкие.

Возможные осложнения:

• абсцесс (гнойник);
• гангрена (омертвление и распад легочной ткани);
• катаральный или гнойный плеврит;
• пневмоторакс (попадание воздуха за пределы легких);
• эмфизема (разрушение структура альвеол);
• острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Минимизировать возможность появления пневмоцистоза и развития осложнений поможет укрепление иммунитета: занятия спортом, закаливания, правильное питание. Людям из группы риска следует периодически проходить химиопрофилактику.