Лечение мерцательной аритмии: причины, симптомы, диагностика и методы лечения заболевания сердца

Сердечная патология является самой распространенной проблемой среди пациентов как взрослого, так и детского возраста. Одной из них является мерцательная аритмия, лечение которой требует постоянного контроля, за деятельностью сердечной мышцы. Аритмичность может развиваться под действием как внешних, так и внутренних факторов.

Причины возникновения заболевания

При мерцательной аритмии происходит нарушение сократительной деятельности сердечной мышцы, то есть фибрилляции предсердий с учащением пульса до 400 ударов в минуту.

Такой сбой ритма сердца может являться результатом наличия кардиальной или сердечной патологии:

• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• пороки сердца врожденного или ревматического характера;
• миокардит, то есть воспалительный процесс оболочки сердечной мышцы;
• артериальная гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность.
• кардиомиопатия.

Часто сердечное заболевания развивается вследствие экстракардиальных причин, то есть вызванных патологическим процессом во внутренних органах:

• эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• тяжелое нервно-психическое напряжение;
• интоксикации алкогольными напитками, сердечными гликозидами;
• операции на сердечной мышце;
• болезни вирусной этиологии;
• заболевания органов вследствие нарушений ЦНС.

Иногда диагностируется аритмия идиопатической формы, природу которой не удается выяснить.

Формы мерцательной аритмии

По клинике проявлений патологическое нарушение аритмичности подразделяется на следующие виды:

• пароксизмальная форма – характерной особенностью данного пароксизма является его внезапное начало. Длительность приступа может сохраняться до 5-7 суток. Но чаще всего продолжительность его составляет не более 24 часов. Такое нарушение сердечной деятельности может купироваться самостоятельно;
• персистирующая форма – длительность приступа может составлять более 7 суток, снимается пароксизм только медикаментозными средствами;
• хроническая форма – характерной особенностью этого вида патологии является его продолжительность без результата действия медикаментозных препаратов.

Пароксизмальная и персистирующая форма сердечной патологии, впервые возникнув, имеет свойство в дальнейшем времени повторяться. Хроническая или постоянная форма мерцательной аритмичности может приводить к резкому нарастанию хронической недостаточности кровообращения.

Развивающийся пароксизм отличается и по числу желудочковых сокращений в следующем виде:

• брадисистолический тип – отмечается снижение пульса до 60 ударов в минуту;
• нормосистолический – сохранение пульса в пределах от 60 до 90 ударов в минуту;
• тахисистолический – число сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

Нарушение ритма сердечной мышцы может проявляться как экстрасистолия, характерной особенностью которой является внеочередное ее сокращение.

Симптомы и признаки

Клиническая симптоматика патологии аритмичности сердца проявляются в зависимости от ее формы, от состояния сердечной мышцы, а также от эмоциональной настроенности пациента.

Наиболее частыми проявлениями сердечной патологии являются:

• сильное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, перебоями и болями в области грудной клетки слева, усиливающиеся при физической нагрузке. Эта симптоматика характерна для тахисистолической формы аритмии, которая наиболее тяжела для пациентов;
• внезапное развитие и прекращение приступа сильного сердцебиения с пульсовыми ударами до 140-220 в минуту. Такое проявление патологии ритмических сокращений сердца характерно для пароксизмальной тахикардии;
• высокие показатели пульса могут проявляться слабостью, головокружением, потливостью, чувством страха смерти, обмороком. В некоторых случаях пароксизм сопровождается полиурией, то есть отхождением большого количества светлой мочи;
• очень высокие значения пульса могут провоцировать развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, когда вследствие резкой гипоксии головного мозга происходит потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом;
• появление ощущения толчка или замирания в левой половине грудной клетки, которые характерны при экстрасистолии;
• появление слабости, потемнения в глазах, головокружения, вплоть до развития обморочного состояния, характерны для брадисистолического вида сердечной патологии.

Восстановление соответствующего ритма сердечной мышцы практически сразу дает исчезновение клинических проявлений болезни с восстановлением нормального состояния. Если мерцательная аритмия по своему характеру имеет постоянное нарушение ритма, пациенты через какое-то время перестают ее замечать.

Диагностика нарушений ритма сердца

Диагностирование мерцательной аритмии возможно уже при объективном обследовании больного, когда выявляются нарушение ритма, изменение наполнения и напряжения пульса. При прослушивании сердечной мышцы выявляются неритмичные сердечные тона и их громкость.

Для уточнения или подтверждения диагноза, проводятся следующие инструментальные исследования:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг ЭКГ для определения формы мерцательной аритмии;
• эхокардиография для объективной оценки состояния сердечной мышцы;
• по показаниям МРТ сердца;
• чреспищеводное ЭКГ по показаниям, особенно при планировании имплантации кардиостимулятора.

Полноценное обследование функции сердечной мышцы позволяет определить вид мерцательной аритмии и назначить качественное лечение.

Методы лечения заболевания сердца

Лечебные мероприятия при мерцательной аритмии решают следующие задачи:

• восстановление ритмических сокращений органа;
• поддержка нормальной деятельности сердечной мышцы;
• предупреждение повторных пароксизмов;
• превентивная терапия, направленная на исключение образования тромбов.

В большинстве случаев лечение аритмичности проводится консервативным путем, то есть назначением лекарственных препаратов. При тяжелых проявлениях сердечной патологии и отсутствии эффекта от консервативной терапии по показаниям возможно хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Для купирования проявлений мерцательной аритмии проводится консервативное лечение следующими медикаментозными препаратами:

• для прекращения пароксизмов – Новокаинамид (перорально или внутривенно), Хинидин, Пропафенон (внутрь) под контролем давления и ЭКГ;
• для уменьшения частоты сердечных сокращений – Верапамил, Пропанолол, Дигоксин;
• для предупреждения образования тромбов – Варфарин;
• для предупреждения повторных пароксизмов и стабилизации ритмических сокращений сердца – Амиодарон, Пропафенон;

Если мерцательная аритмия имеет хроническую форму течения, медикаментозное лечение лекарственными препаратами предполагает постоянный их прием.

В этом случае показаны следующие средства:

• адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол;
• антагонисты кальция – Верапамил, Дилтиазем, Дигоксин;
• для профилактики образования тромбов – Варфарин под контролем анализа свертывающей системы крови.

Обязательным условием в лечении патологии является терапия основного патологического процесса, вызвавшего нарушение ритма сердца.

У возрастных пациентов симптоматика сердечной недостаточности встречается значительно чаще, в том числе и фибрилляция предсердий (ФП). Лечение мерцательной аритмичности у пожилых пациентов,требует определенного подхода, так как имеет место ограничение в назначении некоторых медикаментов вследствие различных заболеваний внутренних органов.

В этом случае подбор антиаритмических медикаментов проводится обязательно с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма.

Важно! Появление нарушения ритма сердца требует обязательной консультации кардиолога для определения формы мерцательной аритмии и назначения качественной терапии. Самолечение в этом случае недопустимо, так как возможны серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения применяются в случае, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата или мерцательная аритмия приобретает тяжелое течение.

Оперативное вмешательство предполагает проведение следующих методик:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера – дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Хирургический метод лечения нарушения ритма определяется врачом после полного обследования пациента в условиях госпитализации. В большинстве случаев оперативное вмешательство дает хороший результат в плане значительного улучшения состояния пациента и повышения качества его жизни

Реабилитация больных после лечения

После восстановления ритма сердечной мышцы пациент должен пройти курс реабилитации, который включает в себя следующие мероприятия:

• уменьшение объема физических нагрузок;
• исключение стрессовых ситуаций;
• поддерживающая лекарственная терапия;
• умеренная физическая активность.

Большое значение в реабилитационном периоде принадлежит правильному питанию и здоровому образу жизни.

Обязательным условием при восстановлении после лечения является соблюдение диеты, которая рекомендует:

• коррекцию рациона питания с увеличением употребления продуктов, богатых калием (курага, абрикосы, картофель в запеченном виде);
• снижение приема соли, животных жиров;
• в рационе питания должны преобладать нежирные сорта диетического мяса и рыбы, желательно морской, богатой омега-3;
• употребление кондитерских изделий и сладостей сводится к минимуму.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит пациенту гладко пройти реабилитацию и улучшить общее состояние здоровья.

Народные средства

Лечить мерцательную аритмичность можно дополнением народными средствами, которые помогут уменьшить или купировать симптомы заболевания, такие как слабость, одышку, периодические головокружения, боли в сердце. Кроме этого, народные рецепты, в качестве вспомогательного средства, можно применять для разжижжения крови.

Наиболее популярными и дающими положительный эффект, являются следующие отвары:

• из ягод боярышника;
• из ягод калины;
• из ягод шиповника;
• настой из цветков календулы и мяты;
• настой из боярышника и конского каштана в пропорции 1:1.

Настои растительных лекарств готовятся в пропорции 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка с последующим настаиванием в течение 2-4 часов, желательно в термосе. Употребляются натуральные средства по четверти стакана 2-3 раза в день.

Отвары готовятся путем кипячения, в той же пропорции ягод на малом огне в течение 15 минут. После остывания средства готовы к употреблению.

Лекарства народной медицины используются только по рекомендации кардиолога в сочетании с основной терапией нарушения ритма.

Возможные осложнения и прогноз

Такая сердечная патология, как мерцательная аритмичность, может давать серьезные осложнения. Если она была вызвана пороками сердца, тяжелым инфарктом миокарда или распространенным кардиосклерозом, возможно быстрое прогрессирование сердечной недостаточности различной степени тяжести.

Большую опасность представляют тромбоэмболии, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения или к развитию инфаркта миокарда. В этом случае прогноз для жизни неблагоприятный, так как такие осложнения часто приводят пациентов к потере трудоспособности.

Если желудочки миокарда находятся в удовлетворительном состоянии, и нет выраженной сердечной патологии, прогноз для жизни относительно благоприятный, при условии постоянного приема антиаритмических таблеток и препаратов, снижающих образование тромбов.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как мерцательная аритмичность, необходимо выполнять следующие меры по профилактике возникновения болезни:

• проводить своевременную терапию патологии, которая может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Это в первую очередь лечение артериальной гипертонии, а также проявлений сердечной недостаточности;
• проходить диспансерные осмотры в поликлинике с проведением контрольной ЭКГ. При наличии мерцательной аритмии обязательно профилактическое лечение под контролем специалиста;
• исключить вредные привычки;
• заниматься физической культурой, включая плавание, катание на велосипеде, а также включать ежедневную ходьбу пешком.

Соблюдение мер профилактики позволит улучшить общее состояние организма и предотвратить развитие нарушения ритма сердца. А если сердечная патология уже имеет место, четкое выполнение рекомендаций специалиста поможет пациенту избежать серьезных осложнений со стороны здоровья и повысить качество жизни.