Гепатоспленомегалия: что это такое у взрослых и детей, причины, признаки, диагностика и лечение

За этим длинным названием «гепатоспленомегалия» скрывается не конкретное заболевание. Это синдром, сопровождающий несколько патологий. Все они достаточно серьезные и нуждаются в обязательном излечении.

Что такое гепатоспленомегалия

Животрепещущий вопрос: если выявлена у детей или у взрослых гепатоспленомегалия – что это такое, чего ожидать. Так названо увеличение печени и селезенки, если это происходит одновременно. Первое именуется гепатомегалией, второе – спленомегалией. Врачи объединяют их в понятие «гепатолиенальный синдром».

Начало болезненных изменений иногда характеризуется большими размерами одного органа: селезенки – при патологиях крови, печени – при повреждении ее тканей. В итоге в процесс вовлекаются оба органа: они снабжаются кровью из единой системы

Чаще всего эта патология встречается у малышей в первые 3 года жизни. Но некоторые заболевания провоцируют его и у взрослых .

Причины развития у взрослого и ребенка

Причины синдрома разнообразны, но почти всегда гепатоспленомегалия – следствие какого-то недуга или порока развития.

Во взрослом возрасте это:

• различные заболевания печени (90 %) – воспаления любой природы, фиброз, когда между гепатоцитами разрастается соединительная ткань, кисты – образование полостей в органе, опухоли;
• заболевания сердца – недостаточность, пороки, воспаление перикарда;
• заражение инфекциями – бруцеллезом, мононуклеозом, малярией;
• болезни кровеносной системы – лейкозы, лимфогранулематоз, выраженная анемия, особенно злокачественная;
• заражение паразитами.

Гепатоспленомегалия у ребенка провоцируется онкологией или внутриутробной инфекцией. У новорожденных гепатолиенальный синдром возникает из-за гемолитической болезни. Часто его причиной в старшем детском возрасте является несбалансированное питание с высоким содержанием жиров.

Симптоматика проявления

При изолированной гепатоспленомегалии больной отмечает следующие симптомы:

• тяжесть и распирание под ребрами слева или справа;
• плохое самочувствие;
• горечь во рту;
• тошноту;
• желтуху;
• асцит.

К этому присоединяются и симптомы недуга, ставшего причиной увеличения органов.

Быстро растут размеры печени при онкологии и гепатитах, вызванных вирусами. При пальпации край печени дает сильную боль. Если у пациента диагностирован цирроз или тромб в селезеночной вене, у него быстрее растут размеры селезенки. При таких тромбах частый симптомом – кровотечение из кишечника или желудка.

На заметку! Умеренная гепатоспленомегалия встречается чаще, чем выраженная.

Диагностика

Даже при полном здоровье у людей иногда под ребром пальпируется край печени. Но имеет ровную структуру, острую форму, он эластичный, не дает болезненных ощущений.

При гепатоспленомегалии органы иногда увеличены настолько, что это видно визуально.  Часто бывает, что увеличение органов выявляется при профилактическом осмотре. Чтобы определить размеры печени и селезенки, их возможное отклонение от нормы, медики используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (выстукивание). Перкуссия помогает легко различить здоровые, но опущенные органы брюшной полости и патологически увеличенные.

Здоровая печень располагается по краю реберной дуги. Пальпация позволяет лучше определить ее размеры. Сложнее пальпируется здоровая селезенка.

При диагностике с помощью пальпации нужно отличать печень, увеличенную в размерах, от других патологий:

• опухолей в близлежащих органах – это толстая кишка, почка или желчный пузырь;
• гепатоптоза из-за эмфиземы, плеврита или поддиафрагмального абсцесса.

Увеличенную селезенку при пальпации можно спутать с опухолью в почке или поджелудочной железе, либо кистой в ней.

Но просто диагностировать гепатолиенальный синдром недостаточно, нужно выявить причины, его вызвавшие.

Для этого потребуются консультация врача гастроэнтеролога и проведение ряда анализов, исследований:

• общий анализ крови, в котором может обнаружиться гиперспленизм – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а это достоверный признак гепатоспленомегалии;
• увеличенные показатели «печеночных проб» в биохимическом анализе свидетельствуют о поражении гепатоцитов или сердечной патологии;
• УЗИ, а при необходимости КТ органов брюшной полости позволяет не только определить то, насколько увеличены печень и селезенка, но и выявить болезненное состояние других органов.

В сомнительных случаях проводят пункцию печени и исследуют полученный пунктат.

Как лечить заболевание

Когда обнаружена изолированная гепатоспленомегалия, а симптомов основного заболевания, ее вызвавшего, нет, первые 3 месяца за больным ведется пассивное наблюдение. Если улучшения нет, требуются госпитализация и углубленное обследование.

Терапию гепатолиенального синдрома проводят комплексно:

• ликвидируют его причину;
• улучшают состояние вовлеченных в патологический процесс селезенки и печени.

Основное заболевание лечат по принятой  в каждом конкретном случае схеме.

Для улучшения состояния печени и селезенки при обнаружении вирусной инфекции применяют дезинтоксикационную терапию в дополнении к следующим препаратам:

• желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
• спазмолитики – для снятия спазмов и уменьшения боли;
• гепатопротекторы – восстанавливают гепатоциты и улучшают функцию печени;
• противовоспалительные средства.

При лечении детей учитывают, что гепатолиенальный синдром у них иногда проходит самостоятельно при исчезновении причины, его вызвавшей. В остальном назначают те же препараты, что и для взрослых, но в дозировках, соответствующих возрасту.

Диета при болезнях печени

Поврежденная печеночная ткань не в состоянии вырабатывать достаточное количество желчи, это сказывается на пищеварении. Щадящая диета поможет органам ЖКТ правильно функционировать.

Какие продукты рекомендованы:

• предпочтение отдают кисломолочным продуктам с низкой жирностью, свежее молоко можно добавить в блюдо при приготовлении в небольшом количестве;
• рыба и мясо – постные, в отварном или запеченном виде;
• для каш выбирают крупы из цельного зерна;
• вегетарианские супы на бульоне из овощей;
• свежие, запеченные и отварные овощи, не содержащие раздражающих печень веществ – тыква, кабачки, морковь;
• несладкое желе из фруктов, кисели, печеные яблоки;
• фрукты, не содержащие большое количество кислот.

Из рациона исключают все, что содержит пряности и экстрактивные вещества, красители и консерванты.

Жарить ничего нельзя.

Последствия гепатоспленомегалии

Если выявлено заболевание, вызвавшее гепатолиенальный синдром, его последствия зависят от полного излечения болезни. После этого органы могут вернуться к первоначальному состоянию, но это происходит не всегда. Если изменения в них необратимы, возможно развитие функциональной недостаточности печени или селезенки.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей состояние. Развитие гепатоспленомегалии зависит от множества факторов и происходит индивидуально в каждом конкретном случае. Но общим является необходимость обязательного лечения.

Выявленная гепатоспленомегалия – повод для обращения за медицинской помощью и выполнения всех рекомендаций врача.