Геморрагический инсульт: причины, симптомы, лечение, последствия, прогноз, восстановление

Ежегодно от геморрагических инсультов погибают сотни людей. Это довольно распространенное нарушение, которое возникает не только у пожилых. В последнее время болезнь всё чаще поражает граждан, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж. Последствиями инсульта головного мозга являются тяжелые расстройства здоровья. Нередко они приводят к глубокой инвалидизации пациента, а в особенно тяжелых случаях — к летальному исходу.

Что это за болезнь

Геморрагическим, или геморроидальным, инсультом называют процесс нарушения мозгового кровообращения, протекающий в острой форме и сопровождающийся разрывом сосудов и кровоизлиянием, влекущим за собой обширный отек.

Болезнь проходит несколько этапов. Сначала повышается проницаемость вены или артерии, отвечающей за снабжение мозга кровью. Затем следует разрыв, из-за которого жидкость попадает в черепную полость, и развивается гематома.

В результате нарушения сдавливаются и смещаются нервные центры, а также возникает отек.

От этого страдает не только вещество мозга, но и весь организм. Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние приводит к серьезным расстройством в работе различных органов и систем.

Классификация геморрагических инсультов

Геморроидальные кровоизлияния классифицируют в зависимости от места их образования.

Поражения могут быть:

• внутримозговыми, с образованием гематомы в нервных тканях;
• субарахноидальными, протекающим на фоне повреждения сосудов в паутинной оболочке;
• вентикулярными, когда кровь накапливается в мозговых желудочках;
• комбинированными, с сочетанием признаков предыдущих типов.

Диагностировать тип нарушения можно и при визуальном осмотре больного, поскольку для каждой разновидности характерна своя симптоматика.

Причины развития и факторы риска

Основной причиной острого нарушения кровообращения в мозговых тканях является низкая прочность и эластичность сосудов.

Это возникает под воздействием таких предрасполагающих факторов:

• гипертонической болезни с частыми кризами и перепадами артериального давления;
• пониженной свертываемости крови по причине различных заболеваний;
• воспалений, сопровождающихся дистрофией сосудов;
• спазмов крупных артерий;
• нарушений гемостаза;
• атеросклероза;
• алкоголизма;
• наркомании, в особенности, связанной с введением препаратов внутривенно.

На заметку. Иногда инсульты поражают людей, ведущих здоровый образ жизни и не страдающих от каких-либо заболеваний. Это происходит вследствие врождённых или приобретенных аномалий, вызывающих патологические изменения в сосудах и головном мозге.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Примерно треть инсультов приходится на ночное время, остальная же часть случается днём, когда человек активен. Предшествуют развитию острого процесса симптомы, которые могут возникать как непосредственно перед приступом, так и за несколько суток до его начала.

К ним относят такие проявления:

• приступообразную или постоянную боль в голове;
• сильную слабость;
• головокружение;
• онемение мышц с правой или левой стороны тела;
• расстройство чувствительности кожи;
• «приливы» и покраснение лица;
• непереносимость яркого освещения и громких звуков;
• нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
• рвоту и тошноту.

Когда нарушение «набирает обороты», симптоматика усиливается, и появляются такие признаки:

• пострадавший часто и шумно дышит или же дыхание ослаблено;
• конечности непроизвольно подергиваются, возникают судороги;
• тонус мышц и рефлексы снижаются в части тела, противоположной локализации кровоизлияния;
• нарастает напряжение в мышцах затылка, затрудняя движения головы;
• лицо с левой или правой стороны перекашивается, в зависимости от расположения поражения;
• глазные яблоки двигаются хаотично и поворачиваются в сторону, где произошло повреждение;
• больной пребывает в состоянии сонливости или заторможенности, а в особенно тяжелых случаях развивается кома.

Внимание! Последствия инсульта и шансы на выздоровление и сохранение жизни напрямую зависят от того, насколько быстро была оказана помощь. Счет идёт на минуты, и при обнаружении первых признаков мозговой катастрофы необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения типа нарушения проводят такие мероприятия:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансное исследование;
• церебральную ангиографию;
• электрокардиографию;
• люмбальную пункцию.

На основании полученных сведений назначается экстренное лечение, которое проводится в условиях интенсивной терапии.

Геморрагический инсульт головного мозга: лечение

Основной целью терапии геморрагических расстройств является снижение негативных проявлений, нейтрализация отёка и предотвращение тяжелых нарушений. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Современные методики и препараты

В рамках консервативного лечения применяются препараты, действие которых направлено на достижение следующих эффектов:

1. Нормализацию артериального давления. Применяются такие лекарства как «Дибазол», «Клофелин» или «Энап» при повышенных показателях, и «Преднизолон» или «Мезатон» — при пониженных.
2. Остановку кровотечения. В таких случаях рекомендованы «Викасол» и аминокапроновая кислота.
3. Восстановление циркуляции крови. Вводятся внутривенно «Цитофлавин» и «Реосорбилакт».
4. Устранение отека. Рекомендованы «Манит», «Фуросемид» и «Дексаметазон».
5. Поддержание питания клеток. Эффективны «Актовегин», «Кавинтон» и «Пирацетам».

Если больной дышит нормально, ему вводят кислородную смесь через маску, а при явных нарушениях подключают аппарат для искусственной вентиляции.

Хирургическое вмешательство

При мозговых катастрофах может проводиться и хирургическое лечение.

Вмешательство бывает трех видов:

• Дренирование. В этом случае для обеспечения оттока крови и уменьшения показателей внутричерепного давления устанавливаются трубчатые дренажи в желудочки мозга.
• Трепанация. При таком вмешательстве удаляют фрагмент черепной кости в области кровоизлияния, чтобы убрать скопившуюся жидкость, снизить давление и устранить отёк.
• Пункция. Посредством специального аппарата осуществляется прокол черепа в зоне нарушения, и через это отверстие выводится кровь.

Независимо от того, консервативный или хирургический тип лечения был выбран, больному потребуется провести курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить пневмонию и другие осложнения со стороны органов дыхания.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта — сложный процесс, который требует комплексного подхода.

В рамках медикаментозной реабилитации назначаются препараты, позволяющие добиться таких результатов:

• улучшить снабжение мозга кровью («Пирацетам», «Ноопепт» и «Фенотропил»);
• нормализовать обменные процессы в поврежденных тканях («Энцефабол»);
• восстановить метаболизм («Цитофлавин», «Холин», «Актовегин»).

Для снижения мышечного тонуса и восстановления двигательных функций назначают следующие процедуры:

• ортезотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массажи;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• прием гомеопатических средств и витаминов.

В процессе восстановления важно правильное питание.

Рацион больного составляют, придерживаясь следующих принципов:

• ежесуточное потребление калорий не более 2500 ккал;
• дробное, по 5 – 6 раз в день, питание небольшими порциями;
• употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку;
• включение в меню злаков, в состав которых входят сложные углеводы;
• присутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Нельзя давать больному, перенесшему инсульт, тяжёлую жирную пищу, бобовые культуры и сдобную выпечку.

Прогнозы и последствия перенесенного заболевания

При геморроидальных инсультах сделать прогноз очень трудно, поскольку он зависит от множества факторов. К ним относят возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни, локализацию мозговой катастрофы и тяжесть повреждений. Если у больных, перенесших нарушение в относительно легкой форме, шансы выжить остаются, то человек, впавший в коматозное состояние, обречён в 95% случаев.

Практически всегда инсульт влечет за собой последствия, наиболее частыми из которых считаются:

• параличи и парезы в конечностях;
• расстройство двигательных, глотательных и речевых функций;
• нарушение памяти и интеллекта;
• утрата элементарных навыков самообслуживания;
• поведенческие изменения;
• повышенная эмоциональная чувствительность;
• судорожные приступы;
• боли, не исчезающие после приема анальгетиков;
• риск развития расстройства повторно.

Ответ на вопрос, сколько может прожить человек, перенесший мозговую катастрофу, строго индивидуален для каждого случая. Это зависит от своевременности и адекватности лечения, качества реабилитационных процедур, а также от ухода в восстановительный период.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития нарушения первично или повторно, нужно соблюдать такие рекомендации:

1. Правильно и сбалансированно питаться.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Практиковать умеренные физические нагрузки.
4. Избегать стрессов.
5. Контролировать массу тела.
6. Своевременно корректировать уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови.
7. Вовремя лечить заболевания сосудов, в особенности гипертонию.
8. При наличии состояний, способных вызвать острое мозговое нарушение, приступать к лечению сразу же после их обнаружения.

По утверждению специалистов, большинство инсультов можно было предотвратить.

Это острое нарушение не возникает «на пустом месте», как правило, причиной его являются хронические заболевания, и грядущая катастрофа дает о себе знать посредством различных симптомов. По этой причине не следует игнорировать тревожные проявления и вовремя лечить болезни, которые могут привести к таким печальным последствиям.