Геморрагическая сыпь (пурпура на коже) у детей и взрослых: причины, симптомом каких заболеваний является, лечение

Высыпания – это всегда признак неполадок во внутренней работе организма. Геморрагическая сыпь может проявляться при разных заболеваниях, поэтому самому заниматься постановкой диагноза крайне не рекомендуются. Разобраться в причинах возникновения красных точек и пятен под кожей может только специалист.

Что такое геморрагическая сыпь и какие виды?

В медицине подобные высыпания имеют свое профессиональное название – пурпура. Это патология, вследствие которой кожа изнутри окрашивается в разные оттенки бордового, красного, коричневого, фиолетового цвета. Внешне сыпь может иметь вид маленьких или больших точек, размытых пятен, полосочек или подтеков. Высыпания возникают по той причине, что иммунитет из-за сбоя воспринимает собственные клетки кровеносных сосудов за чужеродные и начинает вырабатывать антитела, деформирующие их стенки. В результате кровь из-за истончившихся стенок капилляров просачивается под кожу.

Выделяют несколько видов пурпуры:

• геморрагическая;
• тромбоцитопеническая;
• медикаментозная;
• иммунная;
• ревматоидная.

Геморрагическая сыпь, как один из видов пурпуры, по характеру распространения разделяется на две категории:

• первичная – высыпания образуются на ранее здоровой коже в виде пятен, точек, узелков, пузырьков, уплотнений;
• вторичная – сыпь возникает на фоне первичных высыпаний и часто сопровождается дальнейшим поражением кожи.

Внешний вид поражений и их размеры помогают определить степень поражения:

• петехии – это маленькие круглые точки красных и коричневых оттенков;
• пурпура – многочисленные подкожные пятнышки, размером от 2 мм до 1 см (чаще всего имеют насыщенный пурпурный оттенок и могут сливаться между собою, образуя огромные пятна на коже);
• экхимозы – крупные бесформенные пятна, размером от 0,5 см до 2-3 см (постепенно они расплываются и образуют большой участок пораженной кожи розового или темно-фиолетового цвета с некротическими язвочками).

В последнем случае некроз кожных покровов может трансформироваться в гангрену.

Чаще всего высыпания локализируются на нижних конечностях – бедрах, коленях, икрах.  Сыпь на лице требует особенного внимания со стороны врачей, так как совсем рядом находятся мозг. Больному показано только лечение в стационаре.

Причины возникновения у взрослых

Причины геморрагической сыпи могут быть разными:

• несбалансированное питание, частое употребление вредной пищи;
• увлечение спиртным;
• побочный эффект приема некоторых сильнодействующих медикаментов;
• влияние химических средств;
• укусы насекомых (клещей);
• травмы разного рода;
• проникновение в организм инфекции – менингококков, возбудителей скарлатины, малярии, брюшного тифа, чумы и сибирской язвы.

Также большое значение имеет наследственный фактор. Если в роду были люди, страдающие гемофилией – хронической кровоточивостью, то вероятность возникновения пурпуры очень велика.  При гемофилии часто появляются подкожные гематомы, а любая, даже самая незначительная травма может вызвать обширное внутреннее и внешнее кровотечение.

У взрослых такие высыпания часто появляются из-за поражения печени, так как при этом нарушается нормальная свертываемость крови.

Если иммунитет слабый, высыпание может запросто возникнуть на фоне переохлаждения, ожогов как побочный эффект прививок.

Особенности высыпаний у детей

У дошкольников такие высыпания часто появляются из-за скрытой патологии сосудов. В старшем возрасте причиной могут быть инфекционные болезни или даже банальная простуда.

Геморрагическая сыпь у детей в большинстве случаев является признаком таких болезней:

• болезни фон Виллебранда.
• пурпуры;
• васкулита.

Геморрагическим васкулитом чаще всего болеют дети от 4 до 12 лет. Его могут  спровоцировать такие инфекционные болезни, как ангина, скарлатина или даже обычное ОРВИ. В этих случаях первые тревожные признаки проявляются в течение 7-30 суток после выздоровления. Симптомы заболевания можно разделить на несколько видов – синдромов в зависимости от локализации признаков.

Внешне на коже болезнь проявляется многочисленными кровоизлияниями небольших размеров, локализующимися на суставах ног, кистях, стопах, бедрах, туловище и лице.

Часто у ребенка пропадает аппетит, у него появляется рвота, повышается температура, он жалуется на постоянные головные боли, неприятные ощущения в суставах и усталость. Проблема усугубляется и тем, что геморрагические пятна появляются не только снаружи, но и на внутренних органах.

Абдоминальный синдром появляется вследствие кровоизлияния в кишечнике и других органах брюшной полости. Признаки:

• бледность лица;
• боли в животе, больше всего в пупочной области;
• рвота с кровью;
• жидкий стул с кровянистыми вкраплениями;
• сухость во рту.

Больной очень беспокоен, постоянно мечется по кровати, предпочитает лежать на боку.

Почечный синдром характеризуется повышением АД, отечностью, примесью крови в моче.

Анемический синдром всегда возникает в результате резкого снижения уровня гемоглобина.

Больной жалуется на такие симптомы:

• слабость;
• мелькание пятен и кругов перед глазами;
• головокружение;
• шум в ушах;
• одышка и тахикардия при малейшем усилии;
• боли в грудной клетке.

В тяжелых случаях больной может постоянно терять сознание.

В случаях легкой и средней тяжести высыпания быстро сходят на нет. Тяжелые формы заболевания лечатся долго и трудно.

Симптомы пурпуры

В подавляющем большинстве случаев появление геморрагической сыпи на ногах, верхних конечностях и других частях тела не сопровождается дискомфортом. Высыпания редко чешутся и почти не мешают больному. Если их придавить, они не меняют свой первоначальный вид. Их количество напрямую связано со степенью и причиной возникновения патологии.

Симптоматика во многом зависит от вида протекания болезни:

1. Иногда высыпания образуют одну область и приобретают характерный рыжий оттенок. Это говорит о разрушении эритроцитов, вследствие чего начинает выделяться вещество с содержанием железа – гемоглобин.
2. При избытке токсических веществ в печени больные жалуются на сильный зуд. Высыпания имеют характерный вид – множество мелких красных точек.
3. При брюшном тифе сыпь обязательно сопровождается вздутием живота, слабостью, головными болями, отечностью языка и его обложенностью.
4. При укусе клеща капиллярное кровоизлияние сопровождается резким повышением температуры.
5. Характерный признак поражения менингококком – сыпь с некрозом в центре, иногда кровь может даже проступать наружу. Визуально такие высыпания напоминают чернильные кляксы, брызги или звездочки. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Из остальных симптомов стоит упомянуть тошноту, понос, боли в животе, повышение температуры, воспалительные процессы в суставах.

Лечебный процесс

Лечение в любом случае направлено на устранение главной причины возникновения сыпи, поэтому очень важно правильно диагностировать первичное заболевание. При отсутствии адекватного лечения у больного могут за короткий срок развиться опасные для жизни осложнения – внутренние кровоизлияния, почечная недостаточность, поражение печени и даже гангрена.

Медикаментозная терапия

Как правило, врач назначает препараты в зависимости от поставленного диагноза:

• инфекционные заболевания – антибактериальные средства;
• врожденные патологии – гормональные препараты;
• ослабление иммунитета – иммуносупрессоры.

В качестве дополнения часто прописывают лекарства, которые насыщают кровь нужными элементами, убивают болезнетворные микробы и благотворно влияют на свертываемость.

При врожденных патологиях сосудов использование медикаментов требуется постоянно.

Плазмаферез

Плазмаферез – метод лечения, при котором с помощью современного оборудования забирают кровь, очищают ее от неадекватных составляющих и возвращают обратно. Во время процедуры удаляется плазма крови вместе с компонентами, вызывающими воспалительный процесс. Метод считается очень эффективным, но на короткое время. Заменить им прием лекарств невозможно, поэтому метод используют только в экстремальных случаях.

Диета

Наличие сыпи требует корректировки питания. Каждому больному врач обязан дать конкретные советы касательно ежедневного рациона.

Общие правила таковы:

• сокращение продуктов, богатых белком;
• запрет на все аллергены, ароматизаторы и красители;
• дробное питание небольшими порциями;
• ограничение потребления соли;
• никаких голодовок;
• лучший метод приготовления пищи – варка.

Но даже после лечения и выздоровления на коже может остаться пигментация – последствия сыпи. Это мелочи, так как в случае неквалифицированного или несвоевременно начатого лечения возникают действительно опасные болезни – легочные кровотечения, диатезы, кишечная непроходимость, перитонит, разные сбои в работе сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поражение костного мозга, которые могут привести и к летальному исходу.

Лечение гормонами нужно проводить только под контролем врача, так как повышение их уровня сопровождается разными нарушениями – обострением язв и гастрита, бессонницей, повышением АД, остеопорозом, ожирением, задержкой жидкости и отеками.

Для контроля лечения необходимо время от времени сдавать анализы. Изменение образа жизни, диета, отказ от курения, алкоголя и скрупулезное выполнение рекомендаций специалиста помогают быстрее приблизиться к выздоровлению.