Дексаметазон: инструкция по применению, для чего назначают, формы выпуска, аналоги

Дексаметазон является гормональным лекарственным средством, и применяется в разных отраслях медицины. Он относится к группе глюкокортикостероидов и по своей химической формуле близок к гормону надпочечников, который вырабатывается эндокринными железами. Этот препарат обладает выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами, и используется в терапии заболеваний, которые поддаются влиянию глюкокортикоидов.

Состав и формы выпуска

Активным веществом является соединение Dexamethasone sodium phosphate. Медикамент представлен в таких лекарственных формах:

• в таблетках по 0,5 мг;
• в растворах для инъекций;
• в форме глазных капель;
• в виде суспензии для глаз.

Типы вспомогательных веществ зависят от формы выпуска препарата. В таблетках Дексаметазон присутствуют такие соединения:

• моногидрат лактозы;
• кремния двуокись в коллоидной безводной форме;
• стеарат Mg;
• кроскармеллоза Na.

В растворах для инъекций присутствуют, помимо главного компонента, гидроксид Na, очищенная вода и различные виды консервантов. В капли для глаз, кроме названых веществ, добавлена бура.

Суспензия содержит такие дополнительные вещества:

• этиловый спирт;
• хлорид, гидрофосфат и дигидрофосфат Na;
• полисорбат;
• хлористый бензалконий;
• очищенная вода.

Препарат пригоден к применению в течение 24 месяцев с момента производства. Хранить его нужно при температуре от 5 до 25С, без доступа солнечных лучей. Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Дексаметазон оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект, при этом обладает антитоксической и противошоковой активностью. Поскольку он относится к синтетическим кортикостероидам, его активные вещества, вступая в реакцию с рецепторами, позволяют регулировать жизненно важные процессы. За счёт этого происходят такие изменения:

• снижается травматичность сосудов;
• усиливается печёночный глюкогенез;
• ускоряется катаболизм белков;
• стабилизируются клеточные процессы;
• восстанавливается костная и хрящевая ткань;
• нормализуется баланс глюкозы, воды и микроэлементов в организме.

Дексаметазон всасываются практически полностью через короткое время после применения. При этом его молекулы способны проникать не только в клетки, но и в межклеточное пространство. Распад вещества происходит в месте его воздействия, а метаболизм осуществляется по большей части печенью, и в значительно меньших долях почками и прочими тканями. Выводится лекарство из организма с мочой.

Для чего назначают препарат

Дексаметазон используют в терапии заболеваний, связанных с недостаточностью надпочечников, возникшей как самостоятельное или вторичное нарушение, а также после отмены глюкокортикостероидных препаратов. Основными показаниями к назначению этого средства являются заболевания, затрагивающие такие органы и системы:

• нарушения в работе пищеварительного тракта;
• повреждения и воспаления соединительных тканей;
• эндокринные и нейроэндокринные расстройства, в том числе и болезнь Иценко-Кушинга;
• ревматические проявления, остеопорозы и артриты;
• выраженные проявления аллергии различной этиологии;
• дерматологические болезни;
• заболевания органов зрения;
• нарушения в дыхательной системе;
• онкологические заболевания;
• шоковые состояния, не поддающиеся классическим методам терапии;
• гематологические проблемы;
• дисфункции почек.

Дексаметазон в той или иной лекарственной форме назначается в зависимости от типа и особенностей нарушения.

Инструкция по применению Дексаметазона

В инструкции по применению Дексаметазона описаны стандартные методики использования этого лекарственного средства. Но врач может вносить свои коррективы схему лечения, это зависит не только от характера заболевания, но и ряда других факторов. Ниже приведены общие рекомендации по проведению терапии этим медикаментом.

Таблетки Дексаметазон 0,5 мг

Суточная доза лекарственного средства в таблетках составляет от 1 до 9 мг в начале терапии. Ее нужно делить на несколько частей, и пить препарат от 2 до 4 раз в сутки.

Затем объем постепенно снижают, и на стадии поддерживающего лечения дозировка составит от 0,5 до 3 мг. В этих случаях назначенную дозу выпивают за один прием, чаще всего по утрам.

Раствор в ампулах для инъекций

Если больному назначили уколы Дексаметазона, в начале лечения лекарство применяется в повышенных дозах. Как правило, его ежесуточный объем для взрослого пациента составляет от 4 до 20 мг раствора в ампулах, который нужно вводить от 3 до 4 раз в сутки.

Для детей дозу лекарственного средства рассчитывают, исходя из массы тела. Ежесуточный объём составляет 0,023 до 0,027 мг на 1 кг веса.

Растворы используют как для внутримышечного введения, так и для капельниц. Терапия длится несколько дней, после чего больного переводят на таблетки Дексаметазон.

Капли глазные Дексаметазон

Глазные капли Дексаметазон закапывают в конъюнктивальный мешок. В первые несколько суток это нужно делать через каждые 2 часа, вводя по одной 1-2 капли. Впоследствии интервал увеличивают, и он составляет от 4 до 6 часов.

Когда медикамент используется для предотвращения воспалений вследствие травм или оперативных вмешательств, рекомендованная доза составляет по 1-2 капли 4 раза в сутки. Впоследствии лекарство вводится в том же объеме, но число применений уменьшается до 2-3 раз в день. Курс терапии составляет от 10 до 14 дней.

Суспензия глазная 0,1%

Как альтернатива каплям назначается суспензия или мазь Дексаметазон. При офтальмологических заболеваниях ее нужно закладывать за нижнее веко 2-3 раза в день небольшими порциями.

Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 суток, но в случае необходимости она может быть более длительной.

Внимание! Коррективы в схему применения лекарственного средства в той или иной форме вносит только лечащий врач. Самовольное снижение или увеличение дозировки нередко приводит к развитию побочных проявлений или ухудшению самочувствия в связи с основным нарушением.

Использование при беременности и лактации

В период беременности и лактации лекарство в форме таблеток и капель назначать не рекомендуется. Последние они могут применяться в связи с теми или иными состояниями, но на время лечения ребенка нужно перевести на искусственное питание.

Инъекции препаратом в перечисленных случаях назначаются только в ситуациях, когда присутствуют жизненные показатели. К примеру, если организм женщины распознаёт клетки эмбриона как чужеродные, и направляет свои силы на их отторжение. Поскольку Дексаметазон обладает иммуноподавляющими свойствами, его применение целесообразно под строгим медицинским контролем.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Если больному назначают Дексаметазон в виде капель или глазной суспензии, приём алкоголя в период лечения не представляет опасности, поскольку лекарственное средство минует желудок. В иных случаях пить спиртные напитки не следуют, потому что они стимулируют мочевой пузырь, что приводит к снижению эффекта терапии, а также может вызвать побочные проявления.

При взаимодействии действующих веществ лекарства с этанолом высока вероятность возникновения таких нарушений:

• раздражения слизистых;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула;
• желудочные боли;
• обильные высыпания на кожных покровах;
• внутренние кровотечения;
• прободные язвы.

Кроме того, алкогольные напитки в сочетании с Дексаметазоном могут привести не только к обострению основного заболевания, но и к развитию неуправляемых реакций в организме. Пить спиртное в ограниченных дозах можно лишь через 2-3 суток после приема последней порции лекарства.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

При лечении Дексаметазоном прочие лекарственные средства следует отменить по причине несовместимости. При взаимодействии с определенными группами препаратов это приводит к таким последствиям:

• при комбинированном использовании с фенобарбиталом, рифампицином и эфедрином снижается эффективность проводимого лечения;
• в случае одновременного приема Дексаметазона и диуретиков вымывается калий из клеток, что грозит развитием сердечной недостаточности;
• параллельный прием средства с медикаментами, содержащими натрий, грозит отеками и скачками артериального давления;
• в сочетании с сердечными гликозидами наблюдаются расстройства функций этого органа;
• при комбинации с антикоагулянтами могут развиваться язвенные поражения желудка и кишечника;
• в случае одномоментного принятия с нестероидами повреждаются слизистые оболочки пищеварительных каналов;
• при комбинации с парацетамолосодержащими составами поражается печень;
• сочетание Дексаметазона с инсулином ослабляет лечебное действие последнего.

Совет. Если больному назначен Дексаметазон, стоит оповестить лечащего врача о том, какие ещё препараты принимает пациент в настоящий момент.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Когда назначается короткий курс лечения Дексаметазоном, единственным противопоказанием считается непереносимость компонентов препарата. Если нужна продолжительная терапия, запрет на прием таблеток и инъекций налагается при обнаружении у пациента следующих состояний:

• инфекционных или паразитарных заражений;
• микозов;
• иммунодефицитных нарушений;
• системных остеопорозов;
• хронических, в том числе и язвенных болезней желудочно-кишечного тракта;
• серьезных расстройств в работе сердца и сосудов;
• сахарного диабета;
• острой печеночной или почечной дисфункции;
• психозов.

А также не следует назначать Дексаметазон до и после проведения профилактических прививок.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению являются такие состояния:

• околосуставные остеопорозы;
• патологическая кровоточивость;
• внутрисуставные переломы;
• наличие очагов инфекции в близлежащих тканях;
• недавние хирургические вмешательства.

Капли для глаз запрещено применять при наличии следующих состояний:

• поражений зрительных органов грибкового, вирусного или туберкулезного характера;
• глаукомы и трахомы;
• эпителиальных повреждений роговицы.

В некоторых случаях Дексаметазон назначают для закапывания в слуховые проходы. В таких ситуациях противопоказаниями к использованию являются повреждения барабанных перепонок.

При лечении гормональными препаратами нередки побочные эффекты. В результате применения Дексаметазона могут наблюдаться такие проявления:

• расстройства в работе нервной системы, характеризующиеся депрессивными состояниями, спутанностью сознания, головокружениями и головными болями;
• нарушения функций зрительных органов, а в некоторых случаях и снижение или временная утрата зрения;
• сердечно-сосудистые расстройства в виде тахикардии и скачков АД;
• проблемы с пищеварением, а именно приступы тошноты, рвоты или икоты, а также эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и кишечника;
• расстройства метаболизма, выражающиеся в отеках и прибавлении веса;
• болезни эндокринной системы;
• проблемы в опорно-двигательном аппарате, протекающие на фоне суставных и мышечных болей, разрывов сухожилий и остеопорозов;
• дерматологические нарушения;
• аллергические проявления.

При длительном применении Дексаметазона или нарушении рекомендуемой дозировки выраженность побочных эффектов возрастает. Лечение в таких случаях проводится симптоматически, а препарат отменяют.

Аналоги Дексаметазона

В случае, когда пациенту по тем или иным причинам противопоказан Дексаметазон, лечение проводится с применением аналогов. Допустимо заменять его такими препаратами:

• Офтан Дексаметазоном;
• Максидексом;
• Дексавеном;
• Дексоной;
• Дексаметазонлонгом;
• Дексамедом;
• Фортекортином;
• Дексапосом;
• Дексафаром.

Дексаметазон и аналогичные ему лекарственные средства способны значительно облегчить состояние больного при различных нарушениях. Однако следует понимать, что эти медикаменты небезопасны и могут вызывать побочные проявления. Кроме того, их применение связано с определенными ограничениями, которых необходимо придерживаться, чтобы не навредить своему здоровью.