Амоксиклав при беременности в 1, 2 и 3 триместрах − можно ли: инструкция по применению, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги антибиотика

Время вынашивания ребёнка у человека достаточно длительное, и в этот непростой период у матери не исключено возникновение различных заболеваний. Некоторые из них требуют лечения антибиотиками. Важно понимать, в каких случаях можно назначить «Амоксиклав» при беременности, а когда стоит отложить терапию.

Можно ли принимать Амоксиклав в 1, 2, 3 триместрах

На ранних сроках беременности лечения антибиотиками лучше избегать. Эмбрион ещё не защищён плацентой, поэтому может пострадать от действия химических веществ. Но при острой необходимости антибактериальной терапии «Амоксиклав Квиктаб» может быть назначен пациентке в 1 триместре.

«Амоксиклав» во 2 триместре беременности можно использовать без опасений. Это время считается наиболее безопасным для приёма антибиотиков. Сформированная плацента надёжно защищает плод от воздействия физических и химических факторов.

Третий триместр беременности − самый спорный в части антибиотикотерапии. «Амоксиклав» может использоваться в качестве экстренной профилактики внутриутробной инфекции, но в этот период побочные эффекты препарата отражаются не только на матери, но и на ребёнке. Эти риски стоит учитывать перед началом лечения.

Формы выпуска и состав препарата

Лекарство выпускается в нескольких формах. Это помогает подобрать способ применения и высчитать оптимальную дозировку.

• Минимальная концентрация активного компонента в таблетках «Амоксиклав» − 250 мг, что соответствует доле в нём амоксициллина. Оригинальная таблетка имеет белый цвет и выпуклую с двух сторон форму восьмиугольника. Её отличают от других оттиски «250/125» и «АМС» с разных сторон. В стеклянном пузырьке вложено 15, 21 или 20 штук.
• Также существуют препараты с 500 мг и 875 мг действующего вещества. При этом первые имеют гладкую оболочку, а вторые − оттиск «875/125» и «АМС» с разных сторон таблетки. Если сломать её пополам, в середине окажется желтоватый состав. В упаковке из тонкого картона находится 2/3/4 ячейковых формы по 5 таблеток или 2 по 7 штук.
• «Амоксиклав» существует и в форме желтоватого или белого порошка, из которого делают суспензию того же оттенка. Эту лекарственную форму преимущественно используют для детей. В 5 мл готового лекарства может содержаться 125 мг, 250 мг или 400 мг амоксициллина и 31,25 мг, 62,5 мг и 57 мг клавулановой кислоты соответственно. В упаковке с первой дозировкой 25 г средства, которого хватит на 100 мл раствора, а со второй и третьей существуют варианты по 8,75 г на 35 мл, 12,5 г на 50 мл, 17,5 г на 70 мл и 35 г на 140 мл.
• В некоторых случаях назначаются уколы «Амоксиклава». Для этого используют раствор, который готовят из порошка желтоватого или белого цвета. Он может содержать 500 мг или 1000 мг амоксициллина в 1 флаконе и 100 мг и 200 мг клавулановой кислоты соответственно. В одной упаковке из тонкого картона 5 таких бутылочек.

Важно! Эффект от «Амоксиклава» обеспечивают два компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Их взаимодействие усиливает бактерицидное влияние каждого в несколько раз.

Беременным женщинам чаще всего назначается «Амоксиклав Квиктаб». Это растворимые таблетки, в 1 штуке которых содержится 500 мг или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Они имеют восьмиугольную форму, запах фруктов и бледно-жёлтую окраску. В одной ячейковой упаковке их 2 штуки, а в пачке из тонкого картона 5 или 7 таких блистеров.

В каких случаях назначают лекарственное средство

Антибиотик «Амоксиклав» характеризуется широким спектром влияния на бактерии.

Поэтому он нашёл применение в терапии целого списка заболеваний:

• гонококковая инфекция;
• синусит острого и хронического течения;
• шанкроид;
• неуточнённая инфекция, вызванная бактериями;
• фарингит острого и хронического течения;
• перитонит;
• ангина бактериального происхождения;
• бронхит острого или хронического характера;
• воспаление среднего уха неуточнённой этиологии;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• тонзиллит хронического течения;
• абсцесс печени;
• острое воспаление среднего уха гнойного характера;
• пневмония неуточнённого генеза;
• некроз поджелудочной железы;
• парафарингеальный и ретрофарингеальный абсцесс;
• воспаление желчного пузыря;
• неуточнённая патология пародонта;
• холангит;
• кишечный дивертикул;
• неуточнённое заболевание воспалительного характера женской репродуктивной системы;
• остеомиелит;
• травмирование внутренних органов;
• неуточнённая патология двенадцатиперстной кишки и желудка;
• соприкосновение с ядовитым животным;
• неустановленная инфекция мочевыводящих органов;
• болезнь женской репродуктивной системы, вызванная гонококком;
• системная патология соединительной ткани неуточнённого происхождения;
• воспаление аппендикса неясной этиологии;
• проведённое или предстоящее хирургическое лечение;
• неуточнённое локализованное инфицирование жировой клетчатки или кожи;
• патология костей неясной этиологии;
• нападение неядовитого членистоногого или насекомого;
• хламидиоз;
• лептоспироз;
• пиелонефрит;
• уретрит, цистит;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• одонтогенные инфекции.

При диагностировании одного из заболеваний, «Амоксиклав» становится препаратом выбора. Для беременных это лекарство является предпочтительным, так как разрешено к применению во всех триместрах. Перед назначением важно провести тест на чувствительность к амоксициллину у бактерий, вызвавших болезнь. Это обеспечит эффективность лечения.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Дозировка препарата подбирается под человека, в зависимости от его состояния, пола, возраста и веса. У беременных женщин назначение может быть обусловлено сроком вынашивания.

Внимание! Длительность терапии ограничена 14 днями, но составляет не менее 5 суток.

Лекарство лучше усваивается при приёме до еды. Так оно оказывает меньший вред на органы желудочно-кишечного тракта.

Взрослым женщинам назначают по 1 таблетке с 250 мг активного вещества 4 раза в день. Антибиотики лучше принимать с равными промежутками времени — каждые 8 часов. В случае тяжёлого течения заболевания дозировку активного вещества увеличивают до 500 мг.

На последних сроках беременности часто возникают нарушения работы почек.

В инструкции по применению для этого случая указаны особые дозировки препарата:

• при отсутствии мочи время между таблетками возрастает до 48 часов;
• если клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин, пациентам назначают таблетки 250 мг при лёгком и 500 мг при тяжёлом течении 2 раза в день;
• при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин применяют схему 500 мг или 250 мг 1 раз в день в зависимости от тяжести состояния.

Если состояние пациентки требует немедленного антибактериального эффекта, препарат вводят внутривенно. Для этого берут 1,2 г порошка и вводят каждые 8 ч. при лёгком течении и каждые 6 ч. − при тяжёлом. В профилактических целях инъекции ставят до 4 раз в день.

Если нарушена работа почек, дозировку подбирают под состояние пациента:

• при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин первое введение препарата − 1,2 г, а следующие − по 600 мг через 12 ч.;
• если показатели до 10 мл/мин, интервал последующих инъекций увеличивают до 24 ч.;
• при отсутствии мочи время возрастает до 48 ч.

При улучшении состояния пациентки, её переводят на пероральные формы фармпрепарата.

На поздних сроках беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек могут назначаться внутривенные инфузии. Это помогает избежать проникновение бактерий к плоду.

Влияние Амоксиклава на плод

Профилактика внутриутробной инфекции у плода «Амоксиклавом» при преждевременном разрыве пузыря может повышать риск некротизирующего колита у ребёнка. Таким детям требуется наблюдение после рождения у педиатра и гастроэнтеролога. Другого влияния антибиотика на плод не обнаружено.

Лекарственное взаимодействие

«Амоксиклав» относят к сильнодействующим препаратам.

Поэтому он взаимодействует с большим количеством лекарственных средств:

• глюкозамин, аминогликозиды, антациды, слабительные — ухудшают абсорбцию;
• витамин С — увеличивает абсорбцию;
• блокаторы канальцевой секреции, НПВС, аллопуринол, диуретики, фенилбутазон — повышают количество амоксициллина в крови;
• метотрексат — усиливает токсическую активность;
• аллопуринол — увеличивает риск экзантемы;
• этинилэстрадиол — повышает шансы прорывного кровотечения;
• рифампицин, тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды — ослабляют эффект друг друга;
• непрямые антикоагулянты — действуют сильнее обычного;
• пробенецид — задерживает амоксициллин в организме;
• аминогликозиды — полная несовместимость;
• микофенолата мофетил — снижается концентрация препарата в плазме крови.

Нельзя допускать смешивания «Амоксиклава» в жидком состоянии с другими препаратами. Также не стоит добавлять в него декстран, декстрозу и гидрокарбонат натрия. Средства для набора лекарства должны быть чистыми от белков, следов крови и жира. В противном случае активность амоксициллина снижается.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Амоксиклав» считается мощным антибиотиком.

Поэтому не удивительно, что для его назначения существуют противопоказания:

• аллергическая реакция на вещества в составе препарата;
• гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и иным бета-лактамам;
• лимфолейкоз;
• патологии печени, вызванные компонентами лекарства при прошлых применениях;
• мононуклеоз инфекционного происхождения;
• фенилкетонурия.

При несоблюдении дозировки и игнорировании противопоказаний к использованию препарата, возникают побочные эффекты.

Лекарство негативно действует в нескольких направлениях:

• ЖКТ: диспепсические явления, нарушение аппетита, боли в области живота, воспалительные заболевания полости рта и желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени;
• кровь: недостаток или избыток форменных элементов крови, ухудшение свёртываемости;
• иммунный ответ: сыпь, зуд, покраснение, воспаление сосудов, анафилактические реакции, дерматит, эпидермальный некролиз;
• суперинфекции (кандидоз);
• выделительная система: появление в моче крови и кристаллов, воспаление интерстиция почек;
• ЦНС: судорожный синдром, головные боли, повышенная тревожность, чувство головокружения, возбудимость.

Если случайно принять слишком большое количество лекарства, может возникнуть передозировка. Её симптомы ограничиваются диспепсическими расстройствами, болью в области живота, повышенной возбудимостью, нарушением сна, головокружением. Реже развивается судорожный синдром. При обнаружении этих признаков стоит обратиться к врачу за медицинской помощью.

Чем заменить антибиотик

Самостоятельная замена лекарственных препаратов недопустима. Но в некоторых случаях врач может подобрать более безопасные аналоги для лечения беременных женщин.

• В терапии воспаления верхних дыхательных путей на ранней стадии часто назначают «Лизобакт». Это средство разрешено для использования у детей с рождения и подходит кормящим и вынашивающим женщинам.
• При бронхитах эффективен корень солодки или экстракт алтея лекарственного. Но их нельзя использовать беременным в виде сиропа из-за спирта в составе. Поэтому препараты подбираются только в таблетированной форме.

Антибиотик во время беременности назначается только в крайних случаях. Отказ от него вызывает угрозу жизни и здоровья как матери, так и плода. Среди препаратов с антибактериальной активностью, «Амоксиклав» входит в число самых безопасных, и рекомендован для женщин, вынашивающих ребёнка.