Амитриптилин: показания к применению антидепрессанта, состав, аналоги

Амитриптилин относится к препаратам из группы психоаналептиков и антидепрессантов. Это средство широко применяют в психиатрической и психотерапевтической практике. Оно позволяет убрать проявления депрессии, бессонницу, тревогу и беспричинные страхи. Но необходимо учитывать, что лекарство помогает лишь снять симптоматику, но не устраняет саму болезнь. Кроме того, это довольно сильное средство, и перед тем, как приступить к лечению, стоит изучить показания к применению Амитриптилина, а также узнать, при каких состояниях он запрещён.

Общее описание и состав препарата

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант. Существует несколько форм выпуска этого фармпрепарата: таблетки, драже и раствор.

Первые два вида лекарства содержат основное действующее вещество амитриптилина гидрохлорид в объеме 0,001 или 0,025 г. В качестве вспомогательных средств, не оказывающих лечебного воздействия, при создании таблеток используют микрокристаллы целлюлозы, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, крахмал, тальк и стеарат магния.

Таблетки фасуют в ячейковые контурные упаковки и раскладывают по картонным коробкам. Драже продается в полимерных банках, также уложенных в пачки из картона. Лекарственные средства имеют белый или немного желтоватый окрас.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций представлен в стеклянных ампулах, где содержание действующего компонента составляет 10 мг в 1 мл жидкости. В качестве дополнительных соединений используют кислоту хлористоводородную, декстрозы моногидрат, натрия хлорид, а также очищенную воду.

Лечебное средство сохраняет пригодность на протяжении 3 лет с момента выпуска. Употреблять его по истечению этого срока не рекомендуется. Хранить коробку с лекарством стоит в темном месте при относительно нормальной влажности и температуре, не превышающей 25 градусов.

Внимание! Антидепрессант Амитриптилин отсутствует в свободной продаже: для его приобретения требуется рецепт, заверенный лечащим врачом.

Фармакологическое действие

Основное предназначение Амитриптилина — это устранение психических и эмоциональных проблем. Такие состояния сопровождаются депрессиями, ажитацией, нарушениями сна, а также заторможенностью. Благодаря тому, что Амитриптилин воздействует на ЦНС и восстанавливает баланс серотонина в организме, состояние больного нормализуется уже через несколько недель.

Кроме того, лекарственное средство способно оказывать следующие эффекты, за счёт взаимодействия с иными рецепторами и системами:

• седативный;
• умеренный анальгезирующий;
• антидиуретический, когда позволяет контролировать мочеиспускание;
• противоязвенный, поскольку воздействует на рецепторы, которые находятся в слизистых оболочках органов ЖКТ.

Читайте также: частое мочеиспускание у женщин без боли, причины

Помимо этого, за счёт воздействия на определенные участки головного мозга Амитриптилин помогает бороться с нарушениями аппетита. А также с его помощью снижаются показатели артериального давления у гипертоников.

Как и многие препараты этой группы, Амитриптилин всасывается не полностью. Его биодоступность приравнивается к 30-60%, в зависимости от того, как состав попал в организм, – пероральным или инъекционным путем. Максимальной концентрации вещество достигает в период от 2 до 12 часов. Выводятся лечебные соединения с мочой.

Показания для применения антидепрессанта

Раствор, драже или таблетки Амитриптилин позволяют устранить или снизить выраженность симптомов при следующих болезненных состояниях:

• расстройствах эмоционального характера;
• психозах и шизофренических заболеваний;
• алкогольных абстиненциях;
• поведенческих проблемах, связанных с нарушениями внимания и активности;
• энурезе в детском возрасте или у пожилых пациентов;
• булимии на нервной почве;
• болевых синдромах при невралгии, онкологии и других проблемах;
• язвенных поражениях органов ЖКТ.

Внимание! Этот препарат очень сильный, поэтому, чтобы избежать неприятных последствий и медикаментозной интоксикации, стоит соблюдать режим дозирования и схему лечения Амитриптилином, предписанную врачом.

Дозировка Амитриптилина

Как гласит инструкция по применению, лекарство можно употреблять с едой или после приема пищи. Но при этом таблетки или драже нужно запивать большим количеством жидкости, в противном случае это вызовет раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника.

Дозировка назначается в зависимости от возрастной категории и типа заболевания.

Врач определяет ее индивидуально в каждом случае, но есть и такие стандартные схемы:

1. Дети от 6 до 12 лет. При психоэмоциональных расстройствах — от половинки таблетки до 4 штук в день. При энурезе минимальная доза такая же, а максимальная составляет 2 пилюли.
2. Взрослые. При депрессивных состояниях принимают по одной-две пилюли в сутки в вечернее время. В отдельных случаях этот объём может быть увеличен и разделён на три приема. Причём большую часть лекарственного средства нужно выпивать на ночь. В терапии болевых синдромов пьют от половинки до 4 таблеток в день в зависимости от выраженности симптомов.
3. Пожилые пациенты. Таким больным нужно принимать от 1 до 4 пилюль в день, постепенно уменьшая это количество, пока оно не приравняется к половинке таблетки.

Растворы для внутривенного и внутримышечного введения используют в объеме от 20 до 40 мг 4 раза в день. Их применяют на начальном этапе лечения, а затем постепенно переводят больного на таблетки или драже.

На заметку. Длительность терапии в каждом случае определяется индивидуально. Иногда достаточно месяца, чтобы больной почувствовал ощутимое облегчение. А в некоторых случаях лечение растягивается на год и более.

Использование в период беременности и лактации

Пероральный прием или уколы Амитриптилина назначают женщинам во время беременности только в случае, если ожидаемая польза значительно превышает возможный вред ребёнку. При этом лечение проводится под строгим медицинским контролем, а дозировка и схема определяются индивидуально и постоянно корректируются.

Поскольку действующие вещества лекарственного средства могут проникать в грудное молоко, за счёт чего у малышей возникает постоянная сонливость, Амитриптилин не назначают кормящим. Это грозит для новорождённого еще и такими симптомами, как одышка, кишечные колики, возбудимость, дрожание конечностей, спастические явления и скачки артериального давления. Если женщина лечилась с помощью этого препарата в период беременности, не менее чем за 7 недель до предполагаемых родов он должен быть отменен.

При нарушениях функции почек

Нарушения функционирования почек и печени зачастую являются абсолютным противопоказанием к использованию многих лекарственных средств. В случае с Амитриптилином, назначать этот препарат можно, но применять следует его с осторожностью.

Кроме того, лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Если наблюдаются какие-либо ухудшения состояния со стороны указанных органов, лекарственное средство отменяют или корректируют дозу.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Препарат нельзя назначать больным, перенесшим инфаркт миокарда, пациентам с закрытоугольной глаукомой, интоксикацией медикаментами или алкоголем, а также при нарушениях в работе желудочков сердца. Кроме того, противопоказаниями к применению являются грудное вскармливание и непереносимость доминирующей составляющей.

Основаниями для проявления особенной осторожности и или отмены препарата в случае ухудшения состояния являются:

• патологии сердца и сосудов;
• расстройства кровообращения;
• поражения костного мозга;
• психозы маниакально-депрессивного характера;
• бронхиальная астма;
• хроническая алкогольная зависимость;
• расстройства моторных функций пищеварения;
• инсульты;
• дисфункции печени и почек;
• задержки мочеиспускания;
• скачки внутриглазного давления;
• болезни предстательной железы и мочевого пузыря;
• эпилепсия;
• период вынашивания младенца.

Амитриптилин оказывает сильное воздействие на организм, и побочные эффекты способны затронуть различные органы и системы, проявляясь негативными симптомами:

1. ЦНС — могут возникать обмороки, нарушения сна, перевозбуждение или заторможенность, мускульные спазмы, головные боли и эпилептические припадки.
2. Сердце и сосуды — побочные проявления выражаются в нестабильности показателей кровяного давления, головокружениях, сбоях сердечного ритма.
3. ЖКТ — не исключено появление диареи, рвоты, изжоги, а также изменение вкусовых ощущений и потемнение языка.
4. Эндокринная система — нередки проявления гипергликемии, снижения либо повышения либидо, набухание молочных желез у женщин.
5. Прочие проявления — скачки внутриглазного давления, расстройства зрительного восприятия, сухость во рту, сбои в работе кишечника, нарушения активности потовых желез, спутанность сознания и тахикардия.

Побочные проявления наблюдаются довольно часто, кроме того, не исключено привыкание. А отмена препарата может повлечь за собой тошноту, диарею, расстройства сна, головные боли, повышенную раздражительность и появление необычных сновидений.

Передозировка проявляет себя выраженными симптомами со стороны нервной системы, сердца и сосудов. Их характер зависит от объёма принятого вещества и индивидуальных особенностей пациента.

Кроме того, это состояние заявляет о себе и другими признаками, например:

• сбоями дыхания;
• рвотой;
• повышенным потоотделением;
• гипертермией;
• в особенно тяжелых случаях возможна остановка сердца.

При подозрении на передозировку препаратом больной нуждается в немедленной госпитализации. Специалисты проведут необходимые мероприятия, а именно: промоют желудок, назначат энтеросорбенты и препараты для лечения по симптомам.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать Амитриптилин совместно с альфа-адреноблокаторами и фенитоином, снижается эффективность последних. А соединения с Флуоксетином и Флувоксамином способны привести к появлению симптомов передозировки, поскольку содержание активного вещества в крови увеличивается.

Когда обсуждаемый препарат комбинируют с нейролептиками или м-холиноблокаторами, высок риск развития гиперпирексии. А при совместном приеме с фенилэфрином, эпинефрином, изопреналином и норэпинефрином пострадает сердечно-сосудистая система.

Не исключены тяжёлые эпилептические припадки, если люди, страдающие этим заболеванием, комбинируют Амитриптилин с бензодиазепинами, холиноблокаторами и фенотиазинами.

В случае сочетания лекарственного препарата с иными средствами, влияющими на работу нервной системы, возможно угнетение дыхания. При приёме антигистаминных, противопаркинсонических лекарств, усиливается антихолинергическое влияние Амитриптилина. Кроме того, повышается токсичность препаратов-антикоагулянтов, если принимать их совместно с обсуждаемым лекарством.

Эффект от терапии лекарственным средством будет снижен, если совместить его с составами, содержащими резерпин, бетанидин, клонидин и гуанетидин.

Совет! Учитывая перечисленные факторы, стоит предупреждать лечащего врача, назначившего Амитриптилин, если больной принимает ещё какие-либо препараты.

Препараты аналогичного действия

Структурными аналоги Амитриптилина считаются препараты, содержащие то же вещество в составе.

Среди них медики часто отдают предпочтение таким лекарственным средствам:

• Амиксиду;
• Амитриптилину Гриндексу;
• Амитриптилину Никомеду;
• Амитриптилину Акосу;
• Саротену Ретарду.

Если больному по каким-либо причинам не подошли указанные препараты, их также можно заменить Анафранилом, Доксепином или Мелипрамином. В любом случае это решает специалист.

Важно осознавать, что Амитриптилин способен принести существенное облегчение при ряде болезненных состояний. Но пить его можно только с разрешения врача, при условии строгого соблюдения схемы лечения и дозировок. В противном случае возможны неуправляемые реакции организма, которые повлекут за собой тяжкие нарушения, в том числе и летальный исход.